Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	566/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 562 563 564 565 566 567 568 569 ... 772

tusipkaliev pediatria

Стоматологтар назарына.

Ажырату диагнозы
.
ЛГМ-дың мойын тҥрінде туберкулезді жҽне басқа лимфаденит-
термен ажырату керек. Бҧндай жағдайда ауыз қуысында (периодонтит, созылмалы
тонзиллит жҽне басқалар), мҧрынжҧтқыншақта (аденоидиттер жҽне басқалар), мҧрынның
қосымша қуыстарында ҽртҥрлі созылмалы инфекциялар байқалады. Айқын интоксикация
белгілері, қанда қабынуға тҽн ҿзгерістер байқалады, лимфатҥйін ортасында жҧмсарған
аймақ (участок) анықталады. Сонымен қатар Брилл-Симмерс ауруын, инфекциялық моно-
нуклеозды, лейкозды естен шығармау керек. Кҿкірек қуысы зақымдалғанда туберкулез-
бен, саркоидозбен, айырша бездің ісіктерімен, ходжкиндік емес лимфомолармен ажырату
керек болады. Іш қуысындағы зақымдалуларда туберкулездік мезадиниттермен, псевдоту-
беркулезбен, ходжкиндік емес лимфомалармен, ал гепатоспленомегалияда жинақталу
ауруларымен, портальды гипертензиямен, созылмалы гепатитпен, бауыр циррозымен,
ісіктермен ажырату керек.
Емі.
Арнайы гематологиялық ауруханаларда емделеді. Химио- жҽне сҽулелік ем,
GPOH - HD95 хаттамасы қолданылады. Емдеу курсы (2-6) аурудың сатысына байланысты,
содан соң қамтылған аймақтарды ғана 25-30 Гр. мҿлшерінде жҥргізіледі. Химиотерапияны
қосарлау қыз балалар мен ҧл балаларда бҿлек жҥргізіледі. Жасҿспірімдерде балаларға
арналған хаттамалар қолданылады.
Болжамы
ем басталған кездегі сатысына байланысты. І жҽне ІІ сатыларында 98%
қҧрайды. Рецидивтердің кҿбі ем біткеннен кейін 3-4 жылдан соң басталады.
Стоматологтар назарына.
Анемия кҿптеген мҥшелер мен жҥйелердің жағдайына
ҽсер етеді, кҿбіне басқа дҽрумендер мен минералдардың, атап айтқанда кальцийдің,
фосфордың жетіспеушілігімен қосарланады да баланың ҿсуі мен дамуын бҧзады, тістердің
кеш шығуына ҽкеледі.
Тромбоцитопения мен тромбоцитопатия балада петехиальды немесе тҿк тҥсті ҧсақ
қан кетумен, кілегей қабатынан ҥлкен қан кетулермен білінеді. Жарақаттарда қан кету
бірден басталады жҽне ҧзаққа созылады, себебі гемостаздың бірінші звеносы
зақымдалады.
Коагулопатиялар – гемостаздың екіншілік звеносының мҥкістігіне байланысты
бҧзылыстар. Қан кету гематомды сипатты, қанағу кейінге қалдырылған болып келеді.
Тромбоциттер саны қалыпты болғандықтан олар біріншілік мҥкістік гемостазын
қамтамасыз етеді. Қан ҧю фаторларының жетіспеушілігі гемостаздың екіншілік
звеносының жҽне тромбының бектілуінің (фиксациясының) бҧзылуына ҽкеледі, біріншілік
тромб 30-40 минуттан кейін бҧзылады, ҧзақ қан кету басталады. Жарақатталған жерлерден
жҽне кілегей қабаттардан кҿпкҥндік қан кету байқалады.
Тромбоцитопениялар мен тромбоцитопатияларда жиі мҧрыннан, қызыл иектен, тіс
жҧлғанда қан кету байқалады.
Коагулопатияларда кейінге қалдырылған ҧзақ қан кетулер тіс, ҽсіресе ҥшінші азу
тістерін, жҧлғанда, қуыстық ота жасағанда байқалады. Балада ауыз қуысында
манипуляция жасағанда – тіл жҥгеншігін қиғанда, тіс жҧлғанда жҽне т.б. – қан кетуге

542
бейімділік байқалғанда, педиатрлармен кеңесіп, гемостаз жҥйесін тексеруді ҧсыну қажет.
Тромоцтопенияда
тамырлардың
тарылуына
ықпал
ететін
жергілікті
заттар
пайдаланылады. 100 мг/кг мҿлшерінен кҿктамырға немесе ҽр 4-6 сағатта (24 г/тҽулікке
дейін) ε-аминокапрон қышқылы ауыз қуысыынан қан кетуді емдеу ҥшін жҽне тіс суырар
алдында профилактикалық мақсатта қолданылады. Сонымен қатар жергілікті
гемостатикалық губкалар қолданылады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 562 563 564 565 566 567 568 569 ... 772