Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

540 
Лимфогранулематоз (ЛГМ) (Ходжкин лимфомасы)
– ең жиі кездесетін қатерлі 
лимфома. Балалар ересектерге қарағанда сиректеу ауырады. Ер балалар қыз балаларға 
қарағанда жиірек ауырады, 10 жасқа дейін бҧл айырмашылық айтралықтай болады.
Этиологиясы мен патогенезі
.
ЛГМ себебі белгісіз. ЛГМ-да тҧрақты хромомсомдық 
бҧзылыстар (Рид-Березовский-Штернберг жасушаларының гиперплоидтығынан басқа) 
анықталмаған. ЛГМ-дың ісіктік науқас екенінің жақтастары кҿп. Олар ҿз кҿзқарастарын 
дертің емсіз тҧрақты ҥдемелі дамуымен, аурудың терминальды сатысында инфильтративті 
ҿсуге бейімділігімен тҥсіндіреді. ЛГМ-да моноцитарлы-макрофагальды қатардан шығатын 
ізашар жасушалардың клональды генезді процесс орын алады деген пікір басым.
Жіктелісі.
Халықаралық жіктеліс бойынша (Ann Arbor - 1971) ЛГМ 4 сатыға 
бҿлінеді: 
І. лимфатҥйіндерінің 1 тобының (І) немесе бір экстралимфатикалық мҥшенің (IE) 
зақымдануы;
ІІ. диафрагманың бір жағынан орналасқан екі жҽне оданда кҿп лимфатикалық 
аймақтың немесе бір экстралимфатикалық мҥшенің жергіліктенген орналасуы жҽне бір 
немесе оданда кҿп диафрагманың бір жағында орналасқан лимфатикалық аймақтың 
зақымдалуы (ІІ E) ; 
ІІІ. диафрагманың екі жағында орналасқан (ІІІ), лимфатикалық аймақтың, бір 
экстралимфатикалық мҥшенің жергіліктенген (ІІІE) немесе талақтың араласуы (ІІІS), 
немесе оныңда бҧныңда араласуымен (ІІІES) зақымдалуы; 
ІV. Бір немесе бірнеше экстралимфатикалық мҥшелердің немесе тіндердің 
жайылмалы лимфатикалық тҥйіндердің араласуымен немесе араласуысыз зақымдалуы. 
ЛГМ-дың сатылығын верификациялағанда ҧқыпты жҥргізілген физикалық, 
рентгенологиялық зерттеулердің (кеуде қуысының рентгенограммасы, кеуде қуысының, 
іш жҽне жамбас қуыстарының компьютерлі томографиясы), толық клиникалық қан 
анализінің, 
екі 
жақты 
трепанобиопсияның, 
лимфатҥйіндерінің 
биоптптының 
гистологиялық зерттеулерінің, ал қажет болса аяқтарының лимфангиографиясының, 
лапаротомияның нҽтижелерін ескеріп жҥргізеді. Сатыларға бҿлу сонымен қатар жалпы 
белгілердің (В-белгілер деп аталатын) бар жоғына кҿңіл аудурады: қызба, 10%-дан артық 
соңғы 6 айда дене салмағының азаюы, тҥнде шектен тыс терлеу. 
Осылай А (жалпы белгілердің болмауы) жҽне В сатылары (олардың болуы) 
анықталады, олар дерттің болжамын нашарлатып, қарқынды ем талап етеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: