Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	565/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 561 562 563 564 565 566 567 568 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрінісі.
Диагностикасы.

ЛГМ-дың гистологиялық нҧсқалары:
1.
Нодулярлы склероз
– ең жиі тараған, ЛГМ-мен науқас балалардың жартысында
байқалатын, жақсы болжам байланысты нҧсқасы.
2.
Лимфоидты басымды нұсқасы
– нодулярлы нҧсқасы болмаса болжамы жаман
емес.
3.
Лимфоидты ару
– ҽдетте бҧл нҧсқа ЛГМ-дың ІV-ші сатысымен, сҥйек майының
инфильтрациясымен, арытушы қызбамен байланысты.
4.
Аралас-жасушалық нұсқасы
(ЛГМ-бен науқас балаларда кездесуден екінші
орында тҧрған нҧсқа).
Клиникалық кӛрінісі.
Ең тҽн клиникалық белгісі лимфатҥйіндерінің ҧлғаюы болып
келеді. Кҿбіне процесс (90% науқаста) мойын жҽне/немесе бҧғана ҥсті тҥйіндерінен бір
немесе екі жағынан басталады. Мойын тобының бір немесе бірнеше лимфатҥйіндері
тығыздалып, қарқынды ҧлғая бастайды, бірақ пальпациялағанда олар ауырсынбайды, бір-
біріне жабыспаған (А.А.Киселдің суреттеуі бойынша «қапшықтағы картоп» сықылды)
болып келеді. Біраз науқаста (60% науқаста), ҽсіресе ересек балаларда процесс кҿкірек
қуысы лимфатҥйіндерінің ҧлғаюынан басталады. Сиректеу процесс қолтық асты, жақасты,
іш қуысының лимфатҥйіндерінің ҧлғаюынан басталады. Процесстің жайылу барысында
ҽлсіздік, шаршағыштық, тҽбетінің тҿмендеуі арыта тҥседі, науқас жҥдейді, ЛГМ ҥшін
толқын тҽріздес қызба, тҥнде шектен тыс терлеу, терінің қышуы тҽн болады. Қызба, тҥнгі
шектен тыс терлеу, жҥдеу, терінің қышуы, бауырдың функциясының бҧзылуымен ҧлғаюы

541
интоксикация белгілеріне жатады. Интоксикация белгілерінің тез дамуы, паренхиматозды
мҥшелер ерте процесске тартылатын, іш қуысының лифатҥйіндерінің зақымдалуына тҽн
болып келеді. ЛГМ-дың ҥдеу барысында ҿкпе, плевра, ішек-қарын жолдары, сҥйек майы,
қаңқа, ми, жҧлын (аурудың ІV сатысы) зақымдалады. Ҥдемелі иммундық жетіспеушілік
салдарынан инфекция-лық ауруларға бейімділік пайда болады. ЛГМ-да ҽсіресе қызылша,
герпетикалық вируспен шақырылған инфекциялар (жел шешек, герпес-зостер жҽне
басқалар) ерекше ауыр дамиды.
Диагностикасы.
ЛГМ-ды анықтаудың негізі, зақымдалған лимфтҥйінін биоптатын
гистологиялық зерттеп, кҿпядролы, дҽу Рид-Березовский-Штернберг жасушаларын немесе
олардың бірядролы нҧсқасын – Ходжкин жасушасын анықтау болып келеді. Рентгеноло-
гиялық зерттеу, КТ, УДЗ барлық лимфомаларда лимфатҥйіндерінің ҧлғайғанын анықтау
ҥшін қажет. Дерттің ерте сатыларында сҥйек майы зақымдалмайды, сондықтан
миелограмма мҽлімет бермейді. ІV жҽне В сатыларында трепанобиопсия жасалады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 561 562 563 564 565 566 567 568 ... 772