Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	254/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 250 251 252 253 254 255 256 257 ... 772

tusipkaliev pediatria

Ірінді плеврит
Пиопневмоторакс.

Ҥдемелі медиастиналдық эмфизема
–
ҿкпе деструкциясының сирек асқынуларына
жатады. Бетте, иықта теріастылық симметриялық эмфизема пайда болады, аурудың
дауысы қарлығып, тыныс тапшылығы (ТТ) белгілері (ентігу, цианоз т.б.) ҥдейді.
Гемодинамика бҧзылыстарының белгілері ҿрбуі ықтимал. Кеуде қуысында, мойында, иық
тіндерінде ауа барлығы рентгенмен анықталады.
Ірінді плеврит
. Бҧларды жедел ағымды жайылмалы (плевра эмпиемасы) жҽне
қапталған (плащ тектес, бҿлікаралық, медиастиналдық, диафрагмалық) ірінді
плевриттерге бҿледі.
Жедел агымды іріңді плеврит
кҥрт басталып, гектикалық қызумен кенеттен
басталған диспноэ, бҥйір ауыруы, токсикоз бен ҥдемелі ТТ сипаттары, кейде естен тану,
қҧсу арқылы білінеді. Баланың тҥрі бозарып, ауыз тҿңірегіңде цианоз болады, тҿсекте
зақымдалған жақ бҥйіріне жатуға тырысады. Кеудені ауыртатын, қысқа жҿтел байқалады.
Кҿкіректің ауру жағы тыныс алуда қалынқы, шығынқы, тері астының ісіңкілігі,
қабырғааралығының тегістелгені байқалады. Перкуссияда ауыратын жағының дыбысы
тҧйықтау шығады, бірақ, рентгенде айқын Соколов-Дамуазо сызығы кҿрінбейді. Гарлянд
ҧшбҧрышы сирек, кеуде қуысының ығысуына (медиастинум) байланысты Грокко-

266
Раухфус ҥшбҧрышы ҿте жиі кездеседі. Ірінді плеврит сол жақта болғанда Траубе кеңістігі,
ҽдетте, толы болады. Аускультацияда тыныстың ҽлсіздігі, плевра ҥйкелісі, ал, «сау»
ҿкпеде – катаралдық ҿзгерістер анықталады.
Плевриттін клиникалық диагнозын растау ҥшін, ауруды рентгенге тҥсіріп, оған
плевра пункциясын жасайды.
Пиопневмоторакс.
Ҿкпедегі ірің плевраға ақса, бронх пен плевра қуысы арасында
қатынас пайда болады, сҿйтіп пиопневмоторакс ҿрбиді. Пиопневмоторакстың клиникалық
ағымының ҥш тҥрін ажыратады.
Бірінші түрі – жедел,
кҥрт жҥреді. Ҽсіресе, клапандық
(кернеулі) пневмоторакс ағымы аса ауыр. Бала халі аз уакыт ішінде кҥрт нашарлайды,
дҽрігерлік шҧғыл кҿмек жасалмаса, бала тез арада ҿліп кетеді.
Екінші түрі –
жҧмсақ, бала-
ларда жиі кездеседі. Ол жеңіл, беткейлік ҿкпе іріңінің шығуымен сипатталып, пневмото-
ракстың клиникалық белгілері баяу ҿрбиді.
Үшінші түрі –
кҿмескі, пневмоторакс ҿрбуі
белгісіз, тіпті перфорация болғанда да қиын. Ол тек рентген тексерісінде ғана анықталады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 250 251 252 253 254 255 256 257 ... 772