Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

жүктеу 1,36 Mb.

бет	29/69
Дата	03.02.2023
өлшемі	1,36 Mb.
	#41145
түрі	Курс лекций

1 ... 25 26 27 28 29 30 31 32 ... 69

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1

6.1.6. Сахарный диабет (СД)

СД – заболевание, в основе развития которого лежит абсолютная и/или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушение обмена веществ.

Инсулиновая недостаточность:

Панкреатическая (абсолютная), развивается при повреждении бета-клеток островков Лангерганса
Лежит в основе инсулинзависимого сахарного диабета – ИЗСД – диабета I типа

Внепанкреатическая (относительная), когда инсулин вырабатывается, но не действует.
Патогенез:

уменьшение и/или повреждение инсулиновых рецепторов на поверхности клеток
нарушение пострецепторного механизма действия инсулина
прочная связь инсулина с белками крови
разрушение инсулина антителами
высокий уровень антагонистов инсулина (контринсулярные гормоны, СЖК)
разрушение инсулина инсулиназой печени

Лежит в основе инсулин независимого сахарного диабета-ИНСД – диабета II типа

Патогенез ИЗСД:
Наследственная предрасположенность (связь с системой генов HLA)
в 80% случаев ИЗСД развивается у лиц с HLA-DR-3, HLA-DR-4

Иммунное повреждение
нормальных и /или
поврежденных
бета клеток

разрушение бета клеток

нарушение синтеза и секреции инсулина (абсолютная инсулиновая недостаточность)

диабет

патогенные факторы:
вирусы (паротита, кори, краснухи, коксаки В)
химические факторы (аллоксан, соли тяжелых металлов и др)

ИЗСД проявляется в молодом возрасте, уровень инсулина крови понижен. Быстро прогрессируют полиурия, полидипсия, полифагия, потеря массы тела, развивается кетоацидоз. Закономерны осложнения.
ИНСД (встречается наиболее часто - 80-90% случаев), проявляется после 40 лет, развивается медленно, часто у лиц, страдающих ожирением. Развивается полиурия, полидипсия, слабость. Уровень инсулина высокий или нормальный. Осложнения и кетоацидоз встречаются реже.

жүктеу 1,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 25 26 27 28 29 30 31 32 ... 69