Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

Виды отеков Ведущие патогенетические факторы отеков

жүктеу 1,36 Mb.

бет	27/69
Дата	03.02.2023
өлшемі	1,36 Mb.
	#41145
түрі	Курс лекций

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 69

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1

Виды отеков
Ведущие патогенетические факторы отеков
Сердечные отеки	Гемодинамический и эндокринный
Почечные отеки: Нефритические Нефротические	Нейро-эндокринный и сосудистый (системное повреждение капилляров) факторы онкотический (протеинурия  гипопротеинемия) и нейроэндокринный (ОЦК  альдостерона) факторы
Печеночные отеки	онкотический фактор (нарушение синтеза белка) и нейро-эндокринный фактор ( нарушение инактивации альдостерона)
Кахектические (голодные) отеки:	онкотический фактор
Воспалительные отеки	Гемодинамический, сосудистый, тканевой факторы
Аллергические отеки	Сосудистый фактор

5.3. НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

5.3.1. Нарушения обмена натрия

НАТРИЙ ( 140 ммоль/л)
 

ГИПОНАТРИЕМИЯ
Причины:

поступления с пищей
секреции альдостерона
многократная рвота
диарея
разжижение крови

Последствия:

нервно-мышечной возбудимости
 АД
тахикардия

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
Причины:

поступления с пищей
 секреции альдостерона
почечная недостаточность

Последствия:

АД
лихорадка

5.3.2. Нарушения обмена калия

КАЛИЙ (4-5 ммоль/л)

 

ГИПОКАЛИЕМИЯ
Причины:

 поступления с пищей
секреции альдостерона
диарея
многократная рвота
длительный прием глюкокортикоидов
прием ртутных диуретиков

Последствия:

нервно-мышечной возбудимости до парезов и параличей
 АД
ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T,

 вольтажа T

алкалоз

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
Причины:

 секреции альдостерона
почечная недостаточность
распад ткани
ацидоз

Последствия:

брадикардия
остановка сердца в диастоле
ЭКГ:  зубца T

5.3.3. Нарушения обмена кальция

КАЛЬЦИЙ (2,25-2,75 ммоль/л)

 

ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ
Причины:

 секреции паратгормона
секреции тиреокальцитонина
гиповитаминоз Д
 всасывания в кишечнике
алкалоз

Последствия:

нервно-мышечной возбудимости
спазмофилия и тетания
гипокоагуляция крови
 АД

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ
Причины:

секреции паратгормона
секреции тиреокальцитонина
гипервитаминоз Д
ацидоз

Последствия:

 нервно-мышечной возбудимости
кальциноз
 АД
полиурия и жажда

6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА УГЛЕВОДОВ

6.1. Нарушение обмена углеводов

6.1.1. Нарушение переваривания и всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте

Причины:

Повреждение слизистой кишечника
Наследственный и приобретенный дефицит амилолитических ферментов (амилазы, мальтазы, сахаразы, лактазы)
Нарушение фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке (снижение активности гексокиназы при отравлении солями тяжелых металлов, флоридзином, моноиодацетатом)

Гипогликемия, снижение массы тела
Осмотическая диарея (неращепленные углеводы в кишечнике метаболизируются бактериями)

6.1.2. Нарушение синтеза и распада гликогена

Повышение гликогенолиза, снижение синтеза гликогена
1. Гипоксия
2. Возбуждение ЦНС и симпатической нервной системы
3. Стресс
4. Повышенная секреция контринсулярных гормонов
5. Повреждение клеток печени
Повышение синтеза гликогена

Гликогенозы
Болезнь Гирке (гликогеноз I типа):
Дефицит глюкозо-6-фосфатазы
¯
н арушение распада гликогена, накопление гликогена в печени и почках
гипогликемия использование жира МК, ПВК
как источника энергии
гепатомегалия
кетоз
увеличение почек

МК – молочная кислота, ПВК – пировиноградная кислота

6.1.3. Нарушение промежуточного обмена углеводов

Увеличение молочной и пировиноградной кислот в крови (МК, ПВК)

Причины:

Активация анаэробного гликолиза
Повреждение клеток печени (нарушение цикла Кори)
Дефицит Вит В₁ ® дефицит кокарбоксилазы ® нарушение превращения ПВК в Ацетил КоА ® превращение ПВК в МК® увеличение МК и ПВК ® полиневриты)

(норма 3,3 - 5,5 ммоль/л)

6.1.4. Гипергликемия, виды

Гипергликемия – увеличение содержания глюкозы в крови

Виды	Характеристика
Алиментарная	Развивается через 0,5 –1 час после еды. Через два часа возвращается к норме. Патогенез: Всасывание глюкозы в кишечнике  повышение уровня глюкозы в крови  секреция инсулина  нормогликемия
Эмоциональная (нейрогенная)	Возбуждение ЦНС и симпатической нервной системы ®  адреналина ® гликогенолиз ® гипергликемия

жүктеу 1,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 69

Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

Виды отеков Ведущие патогенетические факторы отеков

Нейро-эндокринный и сосудистый

6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА УГЛЕВОДОВ

6.1. Нарушение обмена углеводов

6.1.1. Нарушение переваривания и всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте

6.1.2. Нарушение синтеза и распада гликогена

Увеличение молочной и пировиноградной кислот в крови (МК, ПВК)

6.1.4. Гипергликемия, виды