Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

313 
Гипотонус желудка развивается
при активизации симпатикото-
нии или угнетении ваготонии, интенсивных стрессах, болях, травмах, 
инфекциях, неврозах, гипоацидных состояниях, приеме жирной, осо-
бенно жареной, пищи. Характеризуется диспептическими расстрой-
ствами (тяжестью и чувством распирания в подложечной области, 
тошнотой), обусловленными усилием гнилостных и бродильных про-
цессов в полости желудка и ослаблением эвакуации химуса из него. 
Гиперкинез (повышение перистальтики) желудка вызывается
грубой, обильной, богатой клетчаткой и белками пищей, алкоголем, 
активацией центральных и периферических звеньев парасимпатиче-
ской нервной системы, холинергических, гистаминергических и тор-
можением адренергических структур мышечной стенки желудка, 
усилением образования и действия мотилина, бомбезина и снижени-
ем активности ГИП, ВИП, секретина и других интестинальных пеп-
тидов. Нередко выявляют при язвенной болезни и гастритах, сопро-
вождающихся гиперацидным состоянием. 
Гипокинез (понижение перистальтики) желудка вызывается
длительным приемом нежной, бедной клетчаткой, белками, витами-
нами и богатой жирами и углеводами пищи, обильным питьем, в том 
числе до и во время еды, активизацией центральных и перифериче-
ских звеньев симпатической нервной системы и торможением холи-
нергических и гистаминергических структур мышечной стенки же-
лудка, усилением синтеза и действия ГИП, ВИП, секретина и сниже-
нием образования мотилина и бомбезина. Выявляют при атрофиче-
ских гастритах и язвенной болезни на фоне снижения кислотности 
желудочного сока. 
Гипертонус и гиперкинез желудка нередко сопровождаются раз-
витием следующих расстройств:
– 
пилороспазм 
(резкое сокращение привратникового сфинктера, 
приводящее к торможению эвакуации химуса в тонкую кишку); 
– 
рвота 
(рефлекторная активизация антиперистальтических со-
кращений мышц желудка, сопровождающаяся открытием пищевод-
ных сфинктеров и закрытием привратникового сфинктера, что спо-
собствует выбрасыванию содержимого желудка через ротовое отвер-
стие наружу); 
– 
тошнота 
(тягостное субъективное ощущение приближения 
рвоты, сопровождающееся дискомфортом в эпигастрии, чувством 
давления в надчревной области и разнообразными вегетативными 
проявлениями (чувство дурноты, гиперсаливация, тахикардия, тахип-

314 
ноэ, некоторое снижение АД, общая слабость, повышенная потли-
вость, головокружение); 
– 
изжога 
(ощущение жжения за грудиной или в надчревной об-
ласти, иногда распространяющееся до глотки, что обусловлено забра-
сыванием кислого желудочного содержимого в пищевод и даже глот-
ку). 
– 
боль в животе
(в области проекции желудка), бывает трех ти-
пов:1) в
исцеральная боль
(возникающая при раздражении ноцицепто-
ров вследствие сильного спазма или растяжения гладких мышц же-
лудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки); 2) 
париетальная или 
соматическая боль 
(возникающая в результате возбуждения ноци-
цепторов пристеночной брюшины, обусловленного либо септиче-
ским, либо асептическим воспалением, вызванном микробами или 
механическими, химическими и токсическими повреждающими фак-
торами); 3) 
иррадиирущая боль
(возникающая при заболеваниях дру-
гих органов – миокарда, перикарда, плевры, позвоночника, и ирра-
диирущая в область живота). 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: