Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Нарушения мембранного пищеварения

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	650/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 646 647 648 649 650 651 652 653 ... 708

Нарушения мембранного пищеварения

Нарушения мембранного пищеварения
бывают следующими:
1) повреждение щеточной (исчерченной) каймы кишечных ворсинок
(столбчатых клеток микроворсинок, их мембран, а также гликокалик-
са и слизистых наложений) или самих ворсинок (их структуры, ин-
нервации, кровообращения и лимфообращения) тонкой кишки, пре-
имущественно ее проксимальных отделов; 2) расстройство образова-
ния, выделения, абсорбции на поверхности мембран и обратного вса-
сывания через них кишечных, а также панкреатических гидролитиче-
ских ферментов; 3) нарушение моторной активности микроворсинок,
ворсинок и стенок тонкой кишки, что затрудняет проникновение пи-
тательных субстратов в область щеточной каймы ворсинок.
При снижении количества и активности гидролитических фер-
ментов слизистых наложений и гликокаликса энтероцитов наруша-
ется премембранное расщепление питательных веществ (преимуще-
ственно до димеров)
. При уменьшении количества и активности
ферментов, фиксированных на апикальной поверхности мембран,
страдает мембранное расщепление димеров до мономеров.
При патологии премембранного и особенно мембранного пище-
варения (эффективность которых значительно выше эффективно-
сти полостного пищеварения) происходят такие изменения:
1) нарушается сопряжение процесса ферментативного расщепления
питательных веществ до димеров и мономеров и процесса всасыва-
ния последних через энтероциты в кровь и лимфу;

2)

резко снижается
скорость и интенсивность расщепления питательных веществ из-за
повреждений ферментно-транспортных комплексов (наряду с нару-
шениями транспорта мономеров пищи отмечают угнетение транспор-
та гидролитических ферментов в клетку);

3)

повышается проницае-
мость различных структур щеточной каймы кишечных ворсинок для

318
разных микроорганизмов, полипептидов и белков, оказывающих вы-
раженное токсико-аллергическое действие на организм.

Причинами угнетения мембранного пищеварения в тонкой кишке
(чаще приобретенного происхождения) являются:
1)

острые и осо-
бенно хронические дуодениты и энтериты;

2)

интоксикации (хими-
ческие, в том числе лекарственные, биологические, в том числе ви-
русные, бактериальные, паразитарные, а также продуктами гниения и
брожения); 3) ионизирующая радиация;

4)

частичное (особенно за
счет дефицита незаменимых аминокислот), неполное и полное голо-
дание;

5)

опухоли (доброкачественные и, особенно, злокачествен-
ные), соединительно-тканные разрастания, дистрофические процес-
сы;

6)

недостаточность ведущих исполнительных систем: кровообра-
щения, дыхания, выделения, детоксикации;

7)

недостаточность веду-
щих регуляторных систем: с участием парасимпатического и симпа-
тического отделов автономной нервной системы, гормонов гипофиза
и надпочечников, энтериновой системы (главным образом, виллики-
нина

полипептида, обеспечивающего синхронизацию сокращения
микроворсинок, способствующую лучшему мембранному пищеваре-
нию и всасыванию в сосуды слизистой оболочки кишки мономеров, а
также тканевых гормонов, особенно серотонина и гистамина.

При недостаточности пищеварительных (кишечных и панкреа-
тических) ферментов и желчи развивается синдром недостаточно-
сти пищеварения в тонкой кишке, или

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 646 647 648 649 650 651 652 653 ... 708