Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

311 
В основе патогенеза язвообразования как желудка, так и двена-
дцатиперстной кишки лежит нарушение равновесия между защитны-
ми и повреждающими (агрессивными) факторами. Соотношение этих 
факторов проиллюстрировано на схеме, именуемой «весы Шея», ко-
торая в модифицированном нами виде представлена на рис. 23. 
Важное место
в развитии язвенной болезни 
желудка и двенадца-
типерстной кишки 
занимают следующие факторы риска
: 1) наслед-
ственная предрасположенность (избыток пепсиногенов, наследуемый 
по аутосомно-доминантному типу: лица 0(I) группы крови, дефицит 
антигенов системы АВН, наличие НLA-антигенов, мужской пол и 
др.); 2) вредные привычки (излишнее потребление кофе, курение та-
бака); 3) прием различных лекарственных средств (глюкокортикои-
дов, НПВС, особенно аспирина, и др.), обладающих ульцерогенным 
действием; 4) психоэмоциональные травмы, психическая дезадапта-
ция; 5) длительный спазм мышц желудка и двенадцатиперстной киш-
ки; 6) тяжелые, особенно хронические заболевания; 7) физическое 
перенапряжение; 8) острый и, что особенно, хронический стресс; 
9) гипергемокоагуляция; 10) длительные нарушения сна; 11) рас-
стройства общего и, что особенно, местного иммунитета. 
Клиническая картина язвенной болезни, как желудка, так и две-
надцатиперстной кишки представлена, главным образом, болевым и 
диспептическим синдромами
. В частности, отмечается острая боль 
под ложечкой и в левом подреберье, которая обычно возникает после 
еды. Больного часто беспокоят отрыжка (обычно кислым), тошнота и 
рвота. На рентгенограмме выявляется ниша в слизистой, деформация 
стенки в виде стеноза, как желудка, так и луковицы двенадцатиперст-
ной кишки. Кровотечения сопровождаются развитием черного стула 
и рвотой пищевого содержимого в виде «кофейной гущи». При про-
бодении язвы характерны: «кинжальная боль» развитие перитонита, 
сосудистого коллапса и т.д. 
Лечение язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки включает комплекс мероприятий и средств, 
направленных на ослабление действия на слизистые желудка и две-
надцатиперстной кишки повреждающих (агрессивных) факторов и 
усиление влияния защитных факторов.
В частности, больным язвен-
ной болезнью рекомендованы постельный режим, тепло, лечебное 
питание, строгое соблюдение режима приема пищи (акта еды), и ис-
ключение или резкое ослабление нервно-психических и физических 
нагрузок, состояния стресса (особенно дистресса), эмоций, рас-
стройств вегетативной нервной системы (снижение активности пара-

312 
симпатического отдела ВНС), а также использование лекарственных 
и нелекарственных средств, улучшающих трофику, местное кровооб-
ращение слизистой (особенно гастродуоденального отдела) пищева-
рительного тракта, назначение поливитаминов, аминокислот и 
средств, повышающих секрецию слизи и продукцию минералкорти-
коидов, эстрогенов и др.
 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: