Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Фолиеводефицитная анемия

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	457/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 453 454 455 456 457 458 459 460 ... 708

Причины дефицита фолатов (витамина В 9 )

45.11.2. Фолиеводефицитная анемия
Фолиевая кислота вместе с витамином B
12
принимает участие в
синтезе ДНК и делении дифференцирующихся клеток костного моз-
га.
Причины дефицита фолатов (витамина В
9
):

недостаток в пище
– наиболее частая причина; депо фолиевой
кислоты у человека составляет 5-20 мг и рассчитаны на
4 недели. Суточная потребность в витамине составляет 100-200
мкг и удовлетворяется при полноценном питании. Она содер-
жится в значительном количестве в овощах и фруктах, но более
50 % ее разрушается при кулинарной обработке. Необходимо
иметь в пище зеленые овощи, не обработанные кипячением и
варкой;

у новорожденных причиной дефицита фолатов может быть
вскармливание козьим молоком
, содержащим малое количество
фолиевой кислоты;

алкоголизм
, когда нарушается метаболизм витамина В
9
;

повышенная потребность
в данном витамине отмечается у бе-
ременных, новорожденных, развивается при атрофических гаст-
ритах, наследственных дефектах добавочных клеток, аутоим-
мунных процессах, опухолях желудка, после субтотальной и то-
тальной резекции желудка, у пациентов с циррозами);

нарушение всасывания В
9
в кишечнике,
особенно

при массивной
резекции тонкой кишки, при тропическом спру, целиакии, ами-
лоидозе, склеродерме кишечника, наследственной или индуци-
рованной лекарствами мальабсорбция фолатов);

дефицит тиамина и ферментов,
ответственных за метаболизм
фолатов;

длительный прием противосудорожных препаратов, противо-
зачаточных средств, некоторых туберкулостатиков (антаго-
нисты фолатов – метотрексат, фенобарбитураты, этиловый
спирт),
которые конкурируют за энзимы, необходимые для вос-
становления моноглутаматов до их метаболически активных
форм.
Гематологические проявления и клиническая картина в целом
схожи с таковыми при В
12
дефицитной анемии, но нет неврологиче-

49
ских нарушений, а глоссит наблюдается крайне редко. Отличитель-
ными признаками являются уменьшение содержания фолатов в сыво-
ротке, нормальный уровень В
12
и повышение секреции формимино-
глутаминовой кислоты в моче.
Лечение –
прием фолиевой кислоты в дозе

5-15 мг в сутки.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 453 454 455 456 457 458 459 460 ... 708