Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Мегалобластические анемии

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	454/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 450 451 452 453 454 455 456 457 ... 708

4.11.1. В 12 – дефицитная анемия

4.11. Мегалобластические анемии
Мегалобластические анемии –
это группа анемий, основу ко-
торых составляют нарушения синтеза нуклеиновых кислот в клет-
ках и, как следствие, нарушения пролиферации последних
.
Причинами мегалобластических анемий являются:
1.
Алиментарный дефицит витамина В
12
(цианкобаламина).
2.
Алиментарный дефицит витамина В
9
(фолиевой кислоты).
3.
Комбинированный дефицит витаминов В
12
и В
9
.
4.
Наследственные нарушения синтеза пиримидинов (оротовая
ацидурия).
5.
Наследственные нарушения синтеза ДНК.
6.
Действия токсинов и лекарств: антагонисты фолиевой кисло-
ты (метотрексат); антагонитсы синтеза пуринов (6-
меркаптопурин); антагонисты синтеза пиримидинов (цито-
зин-арабинозид); фенитоин; закись азота.
7.
Эритролейкемия.
Витамины В
12
и В
9
относятся к пластическим факторам эритро-
поэза, без поступления которых из вне невозможно эффективное кро-
ветворение, т.к. они являются кофакторами разнообразных биохими-
ческих реакций организма, играют роль в образовании тимидина и
уридина, в синтезе метионина и других реакциях. Существенное
влияние этих факторов на синтез ДНК и РНК определяет их значение,
как для пролиферации, так и для созревания клеток.
4.11.1. В
12
–

дефицитная анемия
В организме витамин В
12
участвует в двух основных процессах.
Во-первых
, его кофермент метилкобаламин необходим для обеспече-
ния нормального эритробластического кроветворения. При его дефи-
ците нарушается образование тетрагидрофолиевой кислоты из тими-
динмонофосфата, а в итоге нарушается синтез ДНК и появляются
признаки мегалобластического кроветворения.
Во-вторых
, другой его

44
кофермент аденозилкобаламин необходим для нормального обмена
жирных кислот в нервной ткани. Одним из промежуточных продук-
тов распада жирных кислот является токсическая метилмалоновая
кислота. Аденозилкобаламин участвует в образовании янтарной ки-
слоты из метилмалоновой кислоты. При дефиците витамина B
12
в ор-
ганизме накапливается токсичная метилмалоновая кислота с пораже-
нием нервной системы по типу демиелинизирующего процесса.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 450 451 452 453 454 455 456 457 ... 708