Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Гипоосмолярная гипергидратация

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	349/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 345 346 347 348 349 350 351 352 ... 708

8.5.1.3. Гипоосмолярная гипергидратация

Характеризуется избыточным накоплением внеклеточной жид-
кости, имеющей сниженную осмолярность, а также увеличением
количества внутриклеточной жидкости из-за ее избыточного пере-
хода из внеклеточного сектора
.
Как правило, она сопровождается развитием водного отравления.
Этиология
обусловлена следующими воздействиями
: 1) много-
кратный прием избыточного количества жидкостей (воды, напитков)
с пониженным содержанием в них солей; 2) длительный прием мало-
го количества бессолевой пищи; 3) длительно протекающие патоло-
гические процессы, характеризующиеся выраженной активизацией
катаболических процессов (хроническая интоксикация, инфекция,
туберкулез, голодание), обусловливающих увеличенное образование
эндогенной воды; 4) проведение перитонеального диализа, при кото-
ром поступление в организм воды превалирует над ее выведением;
5) внутривенные инфузии большого количества изотонического рас-
твора глюкозы, усиленно потребляемой клетками, и т.д.
В патогенезе развития
гипоосмолярной гипергидратации
суще-
ственная роль принадлежит
увеличению в организме не только вне-
клеточной, но и внутриклеточной гипергидратации со сниженной ос-
молярностью этих секторов, особенно при повышении синтеза АДГ и
ограничении выведения жидкости из организма в результате олигу-
рии, анурии и отсутствия потоотделения.
Клинические проявления обусловлены
быстро развивающимся
увеличением количества воды во всех секторах организма, сопрово-
ждающимся набуханием клеток и развитием синдрома водного от-
равления.
Основными симптомами последнего являются: прогресси-
рующее увеличение массы тела, развитие и нарастание отеков, ухуд-
шение общего состояния, нарастание слабости, ощущение разбито-
сти, быстрая утомляемость, рвота, не приносящая больному облегче-
ния. В последующем развиваются и усиливаются нервно-психические
расстройства, спутанность и потеря сознания, судороги и гипоосмо-
тическая кома, заканчивающаяся иногда летальным исходом.
Лечение гипоосмолярной гипергидратации проводят с целью уда-
ления избытка воды
путем применения диуретиков на фоне ограни-
чения приема жидкостей
. Показано применение потогонных воздей-

245
ствий. В целях нормализации осмолярности секторов организма на-
значают инфузии растворов натрия.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 345 346 347 348 349 350 351 352 ... 708