Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Характеристика основных видов гипогидратации

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	351/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 347 348 349 350 351 352 353 354 ... 708

8.5.2. Характеристика основных видов гипогидратации

8.5.2.1. Гиперосмолярная гипогидратация

Характеризуется превалированием потерь воды над ее поступ-
лением в организм и эндогенным образованием, а также превалиро-
ванием дефицита воды над дефицитом солей.
В результате абсолют-
ного или относительного превалирования потерь воды над потерями
солей происходит обезвоживание и повышение осмотического давле-
ния сначала во внеклеточном, интерстициальном секторе, а затем – во
внутриклеточном.
Этиология гиперосмолярной гипогидратации обусловлена
дейст-
вием различных патогенных факторов, приводящих к значительным
потерям организмом гипотонической жидкости (из-за сильного пото-
отделения, гипервентиляции, полиурии, несахарного, сахарного или
солевого диабета, а также из-за диареи и рвоты) и недостаточному
поступлению воды в организм (из-за ее отсутствия в окружающей
среде либо невозможности ее приема вследствие расстройств акта
глотания, отсутствия ощущения жажды, потери сознания и др.).
В патогенезе развития данного вида гипогидратации большое
значение имеют
расстройства различных механизмов, приводящие к
преимущественной потере воды из интерстициального и внутрисосу-
дистого секторов (при этом развивается внеклеточное обезвожива-
ние), а затем – к усилению притока воды из внутриклеточного секто-
ра, т.е. к потере воды из этого сектора (что приводит к развитию
внутриклеточного обезвоживания).
Клинические проявления обусловлены развитием
сначала внекле-
точного, а затем внутриклеточного обезвоживания, а также потерями
солей (хотя они значительно меньше потерь воды). У больных появ-
ляются и прогрессируют жажда, общая слабость, адинамия, безразли-
чие к окружающему. Эти симптомы обычно сменяются беспокойст-
вом, возбуждением, спутанностью сознания. Снижается ОЦК, повы-
шается вязкость крови, нарушаются сердечная деятельность и гемо-
динамика, снижается АД, возникают расстройства дыхания и метабо-
лических процессов, развивается гипоксия, активизируются катабо-

248
лические процессы, возникают приступы судорог, больных мучает
жажда. При дефиците в организме воды более 8 л (более 10-20% мас-
сы тела) может наступить смерть.
Следует подчеркнуть, что гиперосмолярная гипогидратация до-
вольно часто развивается у грудных детей в результате значительных
потерь воды при гипервентиляции, обусловленной гипертермией,
инфекцией, интоксикацией и ацидозом. Причем у грудных детей,
имеющих незрелую ЦНС, гиперосмолярная гипогидратация возника-
ет значительно быстрее и протекает тяжелее, чем у детей более стар-
шего возраста.
Лечение заключается в проведении неотложных лечебных меро-
приятий
,
направленных на восстановление объема воды и солей, как
во внутриклеточном, так и во внеклеточном секторах
. Назначают
прием воды, соков, парентеральное введение изотонических или сла-
бо гипертонических растворов, в том числе 5 % р-ра глюкозы.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 347 348 349 350 351 352 353 354 ... 708