Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

194 
зация процесса глюконеогенеза, несмотря на повышенную глюкозу-
рию. 
Прогрессирующий сахарный диабет 
приводит 
к развитию снача-
ла прекомы
, 
а затем и диабетической комы. 
Последняя может быть 
гиперкетонемической и гиперосмолярной. Для первого вида клиниче-
ская картина обусловлена развитием метаболического ацидоза, для 
второго – развитием гиперосмолярности внеклеточного пространства 
и дегидратации клеточного сектора. 
В патогенезе гиперкетонемической комы 
основное значение 
имеют кетоацидоз, кетонурия, выраженная потеря клетками ионов 
натрия и калия, а также обезвоживание организма и активизация про-
теолиза клеточно-тканевых структур. 
В патогенезе гиперосмолярной комы 
основную роль играет поте-
ря воды в результате глюкозурии. Это приводит к повышению осмо-
тической концентрации плазмы и интерстициального сектора, разви-
тию гиповолемии, дегидратации клеток, особенно нервных, а также 
микротромбозов и тромбоэмболий сосудов как большого, так и мало-
го кругов кровообращения. Гиперосмолярная кома, несмотря на ле-
чение, заканчивается в 50 % случаев летальным исходом. 
Любой вид диабета сопровождается значительным снижением 
неспецифического и специфического, клеточного и гуморального 
звеньев иммунитета как к патогенным, так и к сапрофитным микро-
организмам. В результате этого отмечают активизацию инфекцион-
ных процессов и заболеваний, нередко заканчивающихся инвалиди-
зацией или гибелью больных. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: