366
чаще развиваются у мужчин. Среди всех первичных опухолей печени
доброкачественные опухоли составляют 5 %, злокачественные
95 %
(эпителиального и мезенхимального происхождения).
Среди доброкачественных опухолей печени чаще всего (свыше
25 млн чел. ежегодно) развивается гепатоцеллюлярная карцинома
(особенно на фоне цирротических изменений органа). Первичные
злокачественные опухоли печени встречаются в 30 раз реже, чем вто-
ричные (в виде метастазов из других канцерогенных очагов). Чаще
всего в печень метастазируют опухолевые клетки из желудочно-
кишечного тракта, легких, молочной железы и почек.
Следует отметить, что среди злокачественных опухолей билиар-
ного тракта чаще возникает карцинома желчного пузыря (3-4 % всех
опухолей пищеварительного тракта) и холангиокарцинома (25 % всех
злокачественных новообразований гепатобилиарной системы), осо-
бенно у лиц старше 60 лет.
9. ПРИЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ ОСНОВНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Принципы профилактики и лечения болезней печени принципи-
ально такие же, как и принципы профилактики и терапии системы
пищеварения.
Профилактика гепатита А
состоит в санировании питьевой во-
ды, строгой личной гигиене, дезинфицировании испражнений, тща-
тельном эпидемиологическом
обследовании очага инфекции, перио-
дическом определении в сыворотке крови активности аминотрансфе-
раз и альдолазы.
Профилактику гепатита В
осуществляют путѐм проведения
пассивной иммунизации (введение иммуноглобулина против гепати-
та В –
препарата антигена, иммуномодуляторов, а также активная
иммунизация – применение противогепатической вакцины).
Профилактика цирроза печени
заключается в устранении или ос-
лаблении действия этиологических факторов,
улучшении условий
жизни, труда и отдыха, повышении резистентности и адаптивных
возможностей организма, своевременном и эффективном лечении
острых и хронических заболеваний печени и
профилактике их раз-
личных осложнений.
Лечение острого вирусного гепатита
(за исключением гепатита
А): 1) срочная госпитализация; 2) длительный постельный режим;
367
3) назначение соответствующей диеты (включающей энергетически
полноценную пищу с увеличением доли растительной клетчатки, ог-
раничением экстрактивных и богатых холестерином продуктов и за-
прещением использования разных видов сала); 4) питьѐ соответст-
вующих минеральных вод; 5) внутривенное введение растворов глю-
козы, электролитов, неокомпенсана; 6)
парентеральное введение ан-
тиоксидантов, аскорбиновой кислоты и рибоксина.
При тяжѐлом течении острого вирусного гепатита показаны про-
тивовирусные препараты (α- и β-интерферон, ацикловир, рибавирин и
др.), глюкокортикоиды и иммуномодуляторы с отменой различных
лекарств, особенно анальгетиков (в том числе наркотических), тран-
квилизаторов. Все больные подлежат диспансерному наблюдению в
течение 1 года с соблюдением охранительного режима и диеты в те-
чение 3-6 мес.
Лечение острых токсических гепатитов:
1) прекращение посту-
пления яда в организм, быстрое его обезвреживание (терапия антидо-
том) и удаление из организма; 2) назначение соответствующей диеты,
поливитаминов, гепатопротекторных, антиоксидантных, антигиста-
минных препаратов, глюкокортикоидов; 3) применение гемодиализа,
гемосорбции и других детоксицирующих методов и средств.
Лечение хронических вирусных гепатитов:
1
)
соблюдение режима
труда; 2) исключение физической и умственной перегрузки, приѐма
алкоголя, несбалансированного питания, контакта с гепатотропными
ядами; 3) строгое соблюдение правил личной гигиены; 4) назначение
соответствующей диеты, включающей механически и химически ща-
дящую пищу; 5) назначение следующей лекарственной терапии:
Достарыңызбен бөлісу: