Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

362 
8.3. Цирроз печени 
 
Цирроз 
(от греч. 
kirrhoz 
– оранжевый или цвет загара) 
печени
–
хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся 
диффузной дистрофией, фиброзом и некрозом печѐночной паренхи-
мы, а также внутрипечѐночных желчных протоков, приводящими к 
глубокой перестройке архитектоники печени с образованием струк-
турно аномальных паренхиматозных и соединительнотканных узлов 
с развитием холестаза и печеночной недостаточности
.
 
Термин впервые предложил R. Laennec в 1819 г. Смертность от 
цирроза в разных странах составляет 10-20 на 100 000 населения и 
продолжает увеличиваться. Наиболее частыми причинами цирроза 
печени (в 70-80 % случаев) бывают хронический вирусный, алко-
гольный и аутоиммунный гепатиты, а также хронические приобре-
тѐнные и наследственные гепатозы, вызванные промышленными 
ядами, лекарствами, длительным неполноценным питанием, веноз-
ным застоем в печени и др. 
Цирроз печени характеризуется образованием паренхиматозных 
узелков-регенератов (диаметром от 1 мм до 5 см), окруженных со-
единительнотканными клетками (в виде ложных долек).
Прогресси-
рующий фиброз печени сопровождается активной перестройкой пе-
ченочной архитектоники, а также сосудистой и лимфатической сис-
тем, развитием портальной гипертензии и печеночно-клеточной не-
достаточности.
Цирроз печени сопровождается увеличением размеров печени и 
селезѐнки с последующим их уменьшением, варикозным расши-
рением вен пищевода, желудка, тонкой кишки, развитием портальной 
гипертензии, похудания, общей слабости, кожного зуда, анемии, лей-
копении, тромбоцитопении, геморрагий, хронического гастрита, язв 
желудка и двенадцатиперстной кишки, гипохолии, синдрома мальаб-
сорбции, диареи с объемным и пенистым стулом, нарушением раз-
личных функций сердечно-сосудистой, выделительной, иммунной, 
эндокринной и нервной систем.
Особенности патогенеза, клинического течения и исхода цирроза 
печени определяются характером, степенью и длительностью повре-
ждений гепатоцитов и их ферментных систем. Повреждения возни-
кают в результате как прямого, так и опосредованного (через нару-
шение иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеваритель-
ной и других систем) длительного действия отмеченных выше пато-

363 
генных факторов, а также вследствие изменения реактивности раз-
личных соединительнотканных структур. В зависимости от морфоло-
гической структуры различают мелкоузловой, крупноузловой и били-
арный (первичный и вторичный) циррозы. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: