Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Состояния после реперфузии миокарда

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	516/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 512 513 514 515 516 517 518 519 ... 708

2.1.2. Состояния после реперфузии миокарда
Состояния после реперфузии (реваскуляризации) миокарда раз-
вивается у пациентов с ИБС в результате таких событий:
−

хирургическое возобновление или значительное увеличение коро-
нарного кровотока
(например, после аортокоронарного шунти-
рования; чрескожной внутрисосудистой ангиопластики, заклю-
чающейся в растяжении суженного участка коронарной артерии
с помощью баллончика, объѐм которого увеличивается при за-
полнении его жидкостью или газом; тромб- или эмболэктомии и
др.);
−

медикаментозное восстановление тока крови в коронарных ар-
териях
(например, вследствие тромболизиса, дезагрегации фор-
менных элементов крови с помощью тромбо- и фибринолитиков
или дезагрегантов).
Необратимое прекращение или длительное значительное умень-
шение притока крови по коронарной артерии в каком-либо регионе
сердца завершается, как правило, развитием инфаркта миокарда.

2.1.3. Инфаркт миокарда

Инфаркт
(лат.
infracts
– набитый, имеется в виду «набитый»
клетками крови, гомогенный) –
типовая форма коронарной недос-
таточности, характеризующаяся остро развивающимся очаговым
некрозом сердечной мышцы.
Инфаркт миокарда бывает результатом абсолютной или отно-
сительной недостаточности коронарного кровотока. Примерно в 95 %
случаев имеет в своей основе выраженный атеросклероз коронарных
артерий. Инфаркт миокарда чреват жизненно опасными осложнения-
ми: 1) нарушения ритма сердца (часто развивается трепетание и фиб-

128
рилляция предсердий и желудочков и/или блокада проведения им-
пульсов возбуждения по проводящей системе сердца; 2) кардиоген-
ный шок; 3) множественные тромбы (в желудочках и предсердиях; в
венах, особенно нижних конечностей и брюшной полости); 4) разрыв
стенок желудочков или межжелудочковой перегородки; 5) сердечная
недостаточность; 6) аневризма сердца; 7) острый перикардит.
Если инфаркт не приводит к смерти пациента, погибший участок
сердца замещается соединительной тканью. Развивается крупнооча-
говый кардиосклероз.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 512 513 514 515 516 517 518 519 ... 708