Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

коагуляционного гемостаза

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	502/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 498 499 500 501 502 503 504 505 ... 708

коагуляционного гемостаза
. Необходимым условием
для возникновения коагуляционного тромба является взаимодействие
не только плазменных и тромбоцитарных, но и тканевых факторов.
Свертывание крови
– сложный аутокаталитический процесс, при
котором происходит последовательная активация неактивных плаз-
менных факторов и образование (1) активной протромбиназы; (2)
тромбина; (3) фибрина.
3. НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА

Среди нарушений гемостаза условно выделяют 3 вида: гипокоа-
гуляцию, гиперкоагуляцию и тромбо-геморрагические состояния.

3.1. ГИПОКОАГУЛЯЦИЯ И ЕЕ МЕХАНИЗМЫ

Геморрагический синдром
– комплекс нарушений гемостаза,
характеризующихся повторными кровотечениями и кровоизлияния-
ми.
3.1.1. Основные типы кровоточивости

Гематомный
тип характеризуется образованием гематом – огра-
ниченного скопления крови при закрытых и открытых повреждениях
органов и тканей с разрывом сосудов; при этом образуется полость,
содержащая жидкую или свернувшуюся кровь); характеризуется мас-
сивными кровоизлияниями в ткани, под кожу, под апоневрозы, в сус-
тавы, между фасциями, в полости. Характерен для нарушений коагу-
ляционного гемостаза.
Петехиально-пятнистый (капиллярный)
тип

характерен для на-
рушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Петехия – пятно на
коже или слизистых оболочках диаметром 1-2 мм, возникающее в ре-
зультате мельчайших капиллярных кровоизлияний. Пурпура – мел-
копятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в
слизистые оболочки. Единичные кровоизлияния могут быть точеч-
ными (петехии), реже полосовидными (вибекс), мелкопятнистыми
(экхимозы) или крупнопятнистыми (кровоподтѐки). Экхимозы – ме-
дицинский термин для обозначения кровоизлияния в кожу или слизи-

108
стую оболочку, диаметр которого обычно превышает 3 мм. В быту
экхимозы чаще всего называют синяками.
Смешанный (синячково-гематомный, капиллярно-гематомный)
характеризуется повторными, локализованными кровотечениями (в
местах телеангиоэктазий, ангиом) и встречается при болезнях Шен-
лейна-Геноха, Рандю-Ослера, и др.
Васкулитно-пурпурный
характеризуется мелкоточечными гемор-
рагическими высыпаниями, выступающими над поверхностью кожи
на воспаленной основе (пальпируемая пурпура). Возникает при ин-
фекционных, воспалительных, токсических, иммунных васкулитах.
Ангиоматозный
тип характеризуется массивными носовыми, же-
лудочно-кишечными кровотечениями вследствие дефекта субэндоте-
лиальных, коллагеновых структур стенки сосуда при гемангиомах
(гемангиома – доброкачественная опухоль, состоящая из самостоя-
тельно инволюционирующих эндотелиальных клеток).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 498 499 500 501 502 503 504 505 ... 708