Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb. Pdf просмотр бет 501/708 Дата 19.09.2022 өлшемі 14,26 Mb. #39321 түрі Курс лекций

Навигация по данной странице:

• Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

2. МЕХАНИЗМЫ ГЕМОСТАЗА    Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз, задача кото- рого состоит в образовании тромбоцитарной пробки в сосудах мик- роциркуляции, где он является абсолютно достаточным для останов- ки кровотечения; Коагуляционный гемостаз  (вторичный) – каскадный трехстадий- ный ферментативный процесс образования фибрина. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз  – остановка кровотече- ния при повреждении сосудов микроциркуляторного русла, благода- ря спазму сосудов и образованию тромбоцитарного («белого») тром- ба. В ответ на повреждение эндотелия сосудистой стенки развивается  кратковременная (менее 60 с) вазоконстрикция. Сосудистый спазм  развивается при участии гуморального и нервно-рефлекторного ме- ханизмов. Через 1-2 сек после повреждения осуществляется адгезия тром- боцитов к эндотелию. Адегзию стимулируют коллаген I и III типов и  фактор Виллебранда сосудистой стенки, к которым на мембранах  тромбоцитов имеются соответствующие рецепторы. Фактор Виллеб- ранда образует «мостики» между коллагеном и специфическими ре- цепторами на тромбоцитарной мембране. Далее происходит реакция  «высвобождения» – секреция содержимого гранул тромбоцитов и  выделение проагрегантов и агрегатов. В процессе адгезии тромбоци- ты изменяют форму, превращаясь из дисковидных в сферические, а  затем – в распластанные отростчатые клетки (активированные тром- боциты). Под действием агрегантов (Са 2+ , коллаген, арахидоновая кислота,  тромбин, тромбоксан А 2 , АДФ, серотонин, вазопрессин, адреналин,  норадреналин и др.) происходит агрегация тромбоцитов, которая сна- чала носит обратимый характер, а через 2-3 мин с момента поврежде- ния сосудов становится необратимой. Под действием тромбостенина  происходит уплотнение первичной тромбоцитарной пробки, которая  останавливает развившееся кровотечение, но неспособна поддержи- вать целостность сосуда длительное время. 107  Постоянная гемостатическая пробка формируется при участии  механизмов  жүктеу 14,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз