Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Гипоосмолярная гипергидратация

жүктеу 14,26 Mb. Pdf просмотр бет 349/708 Дата 19.09.2022 өлшемі 14,26 Mb. #39321 түрі Курс лекций

8.5.1.3. Гипоосмолярная гипергидратация    Характеризуется избыточным накоплением внеклеточной жид- кости, имеющей сниженную осмолярность, а также увеличением  количества внутриклеточной жидкости из-за ее избыточного пере- хода из внеклеточного сектора . Как правило, она сопровождается развитием водного отравления.  Этиология обусловлена следующими воздействиями : 1) много- кратный прием избыточного количества жидкостей (воды, напитков)  с пониженным содержанием в них солей; 2) длительный прием мало- го количества бессолевой пищи; 3) длительно протекающие патоло- гические процессы, характеризующиеся выраженной активизацией  катаболических процессов (хроническая интоксикация, инфекция,  туберкулез, голодание), обусловливающих увеличенное образование  эндогенной воды; 4) проведение перитонеального диализа, при кото- ром поступление в организм воды превалирует над ее выведением;  5) внутривенные инфузии большого количества изотонического рас- твора глюкозы, усиленно потребляемой клетками, и т.д.  В патогенезе развития гипоосмолярной гипергидратации  суще- ственная роль принадлежит увеличению в организме не только вне- клеточной, но и внутриклеточной гипергидратации со сниженной ос- молярностью этих секторов, особенно при повышении синтеза АДГ и  ограничении выведения жидкости из организма в результате олигу- рии, анурии и отсутствия потоотделения.  Клинические проявления обусловлены быстро развивающимся  увеличением количества воды во всех секторах организма, сопрово- ждающимся набуханием клеток и развитием синдрома водного от- равления. Основными симптомами последнего являются: прогресси- рующее увеличение массы тела, развитие и нарастание отеков, ухуд- шение общего состояния, нарастание слабости, ощущение разбито- сти, быстрая утомляемость, рвота, не приносящая больному облегче- ния. В последующем развиваются и усиливаются нервно-психические  расстройства, спутанность и потеря сознания, судороги и гипоосмо- тическая кома, заканчивающаяся иногда летальным исходом.  Лечение гипоосмолярной гипергидратации проводят с целью уда- ления избытка воды путем применения диуретиков на фоне ограни- чения приема жидкостей . Показано применение потогонных воздей- 245  ствий. В целях нормализации осмолярности секторов организма на- значают инфузии растворов натрия.  жүктеу 14,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2025
әкімшілігінің қараңыз