Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

239 
Для здоровых людей характерен нулевой водный баланс: в тече-
ние суток количество поступающей в организм воды и образующейся 
в нем метаболической воды соответствует количеству выводимой 
из организма воды, что составляет около 2,2-2,5л. 
Вода в организм поступает в основном за счет экзогенной пище-
вой (около 1,0-1,2 л) и питьевой (около 0,8-1,0 л) воды. Метаболиче-
ской воды образуется около 300 мл в сут, главным образом за счет 
окисления водорода липидов, углеводов и белков молекулярным ки-
слородом. Так, при окислении 100 г липидов образуется примерно 
107 мл воды, 100 г углеводов – 55 мл воды, 100 г белков – 41 мл во-
ды. 
Выводится вода преимущественно в виде мочи с колебаниями от 
1,0 до 2,0 л (в среднем около 1,2-1,5 л), незаметных потерь с потом 
(0,5-0,7 л) и водяными парами выдыхаемого воздуха (0,4-0,5 л), жид-
кой части кала (около 0,1-0,2 л). 
Следует отметить, что за сутки секретируется от 8 до 10 л воды
пищеварительных секретов (слюны – 0,5-2 л, желудочного сока – 2-
2,5 л, поджелудочного сока – 1,5-2,5 л, желчи – 0,5-1,5 л, кишечного 
сока – 2-2,5 л), вода которых почти в таком же количестве (минус 
100-200 мл, входящих в состав кала) обратно всасывается в кровь и 
лимфу. 
Сохранение постоянства объема воды, как внутриклеточной, 
так и внеклеточной, существенно зависит от постоянства электро-
литного (ионного) состава в этих секторах. 
Распределение электролитов в различных секторах организма ха-
рактеризуется не только их динамическим постоянством, но и специ-
фичностью состава. Так, преобладающие электролиты внеклеточного 
сектора – ионы натрия (90 % катионов) и хлора (60 % анионов), а 
внутриклеточного сектора – ионы калия (80-90 % катионов) и фосфа-
тов (56 % анионов). В клетках также много белков (30 % всех ве-
ществ), в крови их значительно меньше (7-8 % всех веществ). 
Различие в электролитном составе секторов объясняют меньшей 
проницаемостью мембран для катионов (особенно для натрия – 
внутрь клетки и для калия – из клетки наружу) и значительно боль-
шей – для анионов (для хлора и бикарбонатов – внутрь клетки, а для 
фосфатов – из клетки наружу). Однако они удерживаются в разных 
секторах на относительно постоянном уровне в связи с удержанием 
их противоположно заряженными молекулами. Наряду с пассивным 
транспортом (непрерывной диффузией) ионов по градиенту концен-

240 
траций, большое значение имеет активный (с затратой энергии) пере-
нос ионов против градиента концентраций. 
Осмотическая концентрация (осмолярность), определяемая 
суммарным содержанием катионов и анионов во внутриклеточных и 
внеклеточных секторах, примерно одинакова, что обеспечивает со-
хранение ионного, кислотно-основного и водного гомеостаза. 
Количество жидкости и величина осмолярности во внеклеточном 
секторе зависит в основном от содержания натрия, а во внутрикле-
точном – калия. 
Важный фактор в распределении внеклеточной жидкости между 
внутрисосудистым и интерстициальным секторами – соотношение 
коллоидно-осмотического давления крови, интерстициальной жидко-
сти и внутриклеточной жидкости различных тканей, а также величи-
на градиента гидродинамического давления в артериальном и веноз-
ном концах капилляров. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: