Типовые формы нарушения водного баланса

242 
8.5.1. Характеристика основных видов гипергидратации 
 
8.5.1.1. Гиперосмолярная гипергидратация 
 
Гиперосмолярная гипергидратация
характеризуется
положи-
тельным водным и электролитным балансом. 
Возникает, когда ос-
мотическое давление (осмолярность) внеклеточной жидкости пре-
вышает нормальные величины и величины, определяемые во внутри-
клеточной жидкости. 
Этиология гиперосмолярной гипергидратации обусловлена
вве-
дением в организм гипертонических растворов в объемах, превы-
шающих возможности выделительной системы (кожи, слизистых 
пищеварительной системы, особенно почек).
Это возникает при:
1) вынужденном питье морской воды, соле-
ных растворов, употреблении в пищу соленых продуктов при отсут-
ствии обычных продуктов и пресной воды; 2) бесконтрольном введе-
нии в организм солевых растворов, особенно на фоне ограничения 
или прекращения выделения воды и / или солей почками, а также ко-
жей и пищеварительным трактом. 
В патогенезе развития гиперосмолярной гипергидратации важ-
ную роль играет 
чрезмерный синтез минералокортикоидов (первич-
ный или вторичный гиперальдостеронизм), а также глюкокортикои-
дов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга), паратгормона и сни-
женное образование и действие атриального Nа-уретического факто-
ра, АДГ, инсулина. 
Клинические проявления обусловлены
внеклеточной гипергидра-
тацией и / или гиперосмолярностью
(сердечные отеки, отек легких 
и / или мозга, повышение объема циркулирующей крови, сердечного 
выброса, АД, центрального венозного давления, нарушение дыхания, 
гипоксия смешанного типа, нервно-психические расстройства, ощу-
щение жажды) и внутриклеточной гипогидратацией и / или гиперос-
молярностью в связи с мобилизацией внутриклеточной жидкости и 
переходом ее во внеклеточное пространство (усиление жажды, ги-
поксии, нервно-психических расстройств, общего возбуждения, бес-
покойства, судороги, сменяющиеся развитием и прогрессированием 
заторможенности, снижение рефлексов, вплоть до их отсутствия, и 
потеря сознания при развитии гиперосмотической комы). 
Лечение заключается
в использовании
лечебных мероприятий и 
лекарственных средств, обеспечивающих удаление из организма, как 

243 
солей, так и воды (введение диуретиков, салуретиков, ингибиторов 
альдостерона и / или ангиотензина-II), а также ослабляющих психо-
эмоциональное напряжение (назначение нейротропных, седативных 
средств, фитоадаптогенов и др.). 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: