Отеки. Их виды и механизмы развития

246 
Лимфодинамический отек
развивается вследствие
затруднения 
оттока лимфы от тканей, возникающего в результате:1) механической 
лимфатической недостаточности (механическое сдавливание, спазм, 
частичная или полная обтурация лимфатических сосудов или повы-
шение центрального венозного давления); 2) динамической лимфати-
ческой недостаточности (избыточное образование лимфы, особенно 
при выраженной гипопротеинемии и слабости насосной функции 
гладкомышечных элементов лимфангионов).
Онкотический отек
развивается
по следующим причинам: 
1) снижение онкотического давления в крови (главным образом за 
счет дефицита более гидрофильных альбуминов); 2) повышение он-
котического давления интерстициальной ткани (в основном из-за по-
вышения проницаемости сосудистых стенок или повреждения кле-
точно-тканевых структур). 
Осмотический отек возникает
по следующим причинам: 
1) повышение осмотического давления (осмолярности) интерстици-
альной жидкости в результате повреждения клеточно-тканевых 
структур, увеличения диссоциации солей, органических веществ и 
соединений, усиления транспорта ионов, особенно натрия из крови; 
2)снижение осмотического давления в плазме крови в результате па-
рентерального введения значительного объема гипоосмолярных рас-
творов и / или избыточного образования АДГ; 3) сочетание обоих 
факторов. 
Мембраногенный отек развивается вследствие 
повышения про-
ницаемости стенок микрососудов, возникающего в результате: 1) раз-
вития ацидоза в этих сосудах и окружающих тканях; 2) активизации 
гидролаз; 3) изменения объема и расположения эндотелиоцитов; 
4) перерастяжения стенок сосудов из-за избыточного притока артери-
альной крови и недостаточного оттока крови по венулам и венам, а 
также лимфатическим микрососудам. 
Лечение отеков
должно быть комплексным, своевременным, 
эффективным и включать следующие мероприятия и средства
: 
1) эффективное лечение основного заболевания; 2) ограничение из-
быточного приема воды и солей, особенно Na
+
; применение диурети-
ков и салуретиков; 3) снижение повышенного синтеза АДГ и актив-
ности РААС; 4) повышение колоидно-осмотического давления (пу-
тем назначения белковых препаратов и кровезаменителей) при разви-
тии гипопротеинемии; 5) назначение капилляроукрепляющих, мем-
браностабилизирующих лекарственных средств: витаминов С, Р, Е, 

247 
различных других антиоксидантов, а также антигипоксантов, глюко-
кортикоидов, препаратов кальция, особенно при нарушенной (чаще 
повышенной) проницаемости мембран, сосудов и тканей, и т.д. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: