Тақырыбы: Аппендикулярлы инфильтрат және периаппендикулярлы абсцесс. Клиникасы, диагностикасы, хирургиялық емі. Оқу сағатының саны

4. 
   Сабақтың мақсаты:
   

• 
  аппендикулярлы инфильтрат және периаппендикулярлы абсцесстің этиопатогенезін;
  
• 
  клиникасын;
  
• 
  диагностикасын;
  
• 
  ажыратпалы диагностикасын;
  
• 
  оперативті араласуға көрсеткішін және қарсы көрсеткішін;
  
• 
  оперативті араласудың тактикасын және әдістерін;
  
• 
  қурсақ қуысын дренаждау әдісін.
  

• 
  науқастарға зерттеу жүргізуді;
  
• 
  лабораторлы мәліметтерді және аспаптық зерттеу әдістерін интерпретациялауды;
  
• 
  операцияға көрсеткіш қоюды;
  
• 
  операция алды жүргізуді;
  
• 
  операциядан кейінгі кезеңде науқасты жүргізуді.
  
• 
  
  

• 
  құрсақ қуысы мүшелерінің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері;
  
• 
  аппендикулярлы инфильтрат және периаппендикулярлы абсцестің этиологиясы;
  
• 
  патогенезі;
  
• 
  клиникалық.
  

- диагностикасы;

- ажыратпалы диагностикасы;

- оперативті араласудың көрсеткіші және қарсы көрсеткіші;

- оперативті араласудың тактикасы және әдістері.

6. Ақпаратты-дидактикалық блок.
7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R – суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.

1. 
   Под ред Исакова Ю.Ф. «Хирургические заболевание детского возрастаң М., дом Геотар-Мед, 2004 г. 2-х том.
   
2. 
   Юдин Я.Б., прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская Т.А. «Острый аппендицит у детейң Ленинград 1983 г.
   

1. 
   Литман Г. «Оперативная хирургияң Будапешт 1981 г.
   
2. 
   Подкаменев В.В. «Хирургические болезни детского возраста М. Медицина 2005 г.
   
3. 
   Под ред Тихомировой В.Д Детская оперативная хирургия.. И. Инф-изд агентство Лик «2001 г.
   

Меккель дивертикулының – балалар абдоминальды хирургиясында үлкен қызығушылық тудыратын аномалияның бірі болып табылады. Көптеген балаларда бұл рудимент ешқандай білінбейді, кейбіреулерінде ол іш қуысы мүшелерінің жедел хирургиялық аурулары себебшісі болып келеді. Дивертикул тасымалдаушы науқастардың 2 – 2,5% да асқыну дамып, шұғыл операциялық шараларды талап етеді. Бұл асқынуларда арнайы клиникалық көріністер болмайды, осыған байланысты іш қуысы мүшелерінің Меккель дивертикулынан туындайтын жедел ауруларын диагностикалау қиынға соғады. Ол дұрыс диагноз қоюды кешеуілдетіп, хирургтың дұрыс емес тактика таңдауына әкеледі. Сондықтан Меккель дивертикулының жедел патологиясы бар науқастарға жедел аппендицит, перитонит, ішек өткізбеушілігі және т.б. диагноздармен операция жасалады.

Интерндерге Меккель дивертикулы асқынуының клиникасы, диагностикасы және емдеу туралы білімдерін тереңдету.

• 
  сары өзекшенің даму ақауларын;
  
• 
  асқынған Меккель дивертикулының этиологиясы, патогенезі және клиникасын;
  
• 
  емдеудің операциялық әдістерін.
  

• 
  асқынған Меккель дивертикулының емінде дұрыс тактика таңдау;
  
• 
  ажыратпалы диагностика жүргізу.
  

• 
  асқынған Меккель дивертикулының этиологиясы, патогенезі және клиникалық көрінісі;
  

ерекшеліктері;

- диагностика және ажыратпалы диагностика әдістері;

- емінің операциялық әдістері.

- асқынған Меккель дивертикулының ағымының ерекшеліктеріне заманауи көзқарастар;

- асқынған Меккель дивертикулы кезіндегі хирургиялық шаралар әдістері;

- асқынуы және нәтижесі.

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R – суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.

1. 
   Под ред Исакова Ю.Ф. «Хирургические заболевание детского возраста» М., дом Геотар-Мед, 2006 г. 2-х том.
   
2. 
   Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. «Абдоминальная хирургия у детей» Москва. 1988 г.
   
3. 
   Подкаменев В.В. «Хирургические болезни детского возраста М. Медицина 2005 г.
   

1. Гостищев В.К. Руководства для врачей. «Оперативная гнойная хирургия»

М., 1996 г.

2. Алиев «Справочник хирурга». Алматы, 1997г.

3. Журнал «Детская хирургия» №2, 1997 г.

4. Под ред Тихомировой В.Д Детская оперативная хирургия.. И. Инф-изд

агентство Лик «2001 г.

1. Тақырыбы: Қысылған жарықтар: құрсақ ішілік, шап, сан және т.б. Клиникасы. Диагностикасы. Балаларда кездесетін қысылған жарықтарды ажырату диагностикасы.

Түрлі аймақта орналасқан қысылған жарықтарды оперативті емдеу әдістері.

Балаларда кездесетін әр түрлі формалы жарықтардың кең таралған асқынуының бірден-бірі – қысылған жарықтар болып табылады. Ол жарықпен ауыратындардың ішінде әдебиеттерде келтірілген мәліметтер бойынша 6-26% кездеседі. Мына фактыны ескерген жөн: Қысылған жарықтан өлім көрсеткіші және асқыну пайызы соңғы он жылдықта еш өзгеріссіз болып отыр. Мұның ең басты себептері науқастың дәрігерге кеш қаралуы және науқасты мұқият тексермеу болып отыр. Уақытында реттеу жасамау әр түрлі асқынуларға соқтырып, өлімге алып келеді. Диагностикалау атап айтарлықтай қиындық тудырмайды, бірақ ем нәтижелері әр уақытта оң бола бермейді.

Дәрігер - интерндерге қысылған жарықтарды диагностикалау әдістерін, оперативті ем уақытын анықтауды, оперативті ем әдістерін үйрету.

- этиология, патогенезін;

- клиникасын;

- диагностикасын;

- дифференциалды диагностикасын;

- аталған патологияның консервативті және оперативті емдеу

принциптерін;

- асқынуларын.

- қысылған жарығы бар науқастарды тексеруді;

- іш қуысының R – суретін интерпретациялауды;

- дифференциалды диагностика жүргізе білу;

- операцияға көрсеткішті анықтай білуді және дайындықты жүргізе

білуді.
5. Сабаққа дайындалу сұрақтары:

1. Этиология және патогенез.

2. Клиника және диагностика.

3. Дифференциальды диагностика.

5. Асқынуларын.

1. Іш қуысының R – суретін интерпретациялауды.

2. Қысылған жарық кезінде экстренді операция уақыты мен оған

көрсеткішті.

3. Операциядан кейінгі емдеу.
6. Ақпараттық – дидактикалық блок.
7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R – суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.

1. 
   Под ред. Исакова Ю.Ф. «Хирургические болезни детского
   

2. Г.А. Баиров «Неотложная хирургия у детей» Москва, 1993 г.

3. Ю.Ф. Исаков «Абдоминальная хирургия у детей» Москва, 1988 г.

4. Под ред Тихомировой В.Д Детская оперативная хирургия.. И. Инф-

изд агентство Лик «2001 г.

Қосымша әдебиеттер:

4. 
   Донецкий С.Я «Общие проблемы детской хирургии» монография 1984 г.
   
5. 
   Баиров Г.ПА. Детская травматология: монография. Питер, 2000 г.
   
6. 
   Под ред. М.В. Волкова, Г.М. Тер-Егиазарова «Ортопедия и травматология детского возраста» для врачей М.: Медицина, 1983 г.
   

Кеуде қуысына жүргізілетін операциялардың ерекшеліктері 1 жасқа дейінгі балалардың кеуде қуысының анатомо-физиологиялық және анатомо-топографиялық ерекшеліктеріне байланысты. Туылғаннан кейін қан айналу феталды типтен қалыпты жағдайға өтуіне байланысты жүрек-қантамыр жүйесінде үлкен өзгерістер болады. Туылғаннан кейін жүрек-қантамыр жүйесі гипоксияға және ацидозға өте сезімтал болады. Нәрестенің кеуде қуысы мүшелері туылғаннан кейін функционалды және морфологиялық даму кезеңінде болады. Кеуде қуысы дем шығару актісіне әлсіз қатысады, қабырғалар көлденең орналасады. Балаларда демалу жүйесінің ерекшеліктері тыныс алу жолдарының эпителияларының функциясына байланысты. Гипоксия кезінде дем алуды реттейтін орталықтың жұмысы төмендейді. Адекватты зат алмасу процесінің болуын тыныс алу және жүрек - қантамыр жүйесі реттейді. Бұл жүйелердің біреуінде болатын бұзылыс ағзада компенсаторлы механизмнің әлсіреуіне, өмірлік керек ағзаның жұмыс жасауының төмендеуіне әкеледі.

Заманға сай зерттеу әдістері (компьтерлі томография, ультрадыбыстық зерттеу, магнитті резонансты томография) кеуде қуысы ағзаларында болатын ауруларыды диагностика жасауға және адекватты хирургиялық ем қолдануға көмектеседі.

4. 
   Сабақтың мақсаты:
   

- балалар кеуде қуысы ағзаларының және көкіректің анатомо-

физиологиялық ерекшеліктерін;

- балалар кеудесінің жасқа сай ерекшеліктерін;

- зерттеудің жаңа әдістерін;

- кеуде қуысы ағзалары патологиядарының клиникалық белгілерін,

диагностикасын;

- ажыратпалы диагностикасын;

- торокоцентез, Белау әдісімен дренаждауды.

Интерн істей алуға тиіс:

- науқастарды тексеруді;

- кеуде қуысына пункция жасауды;

- лабораториялық және құралды зерттеу әдістеріне интепретация

жасуды;

- бронхография,т пнемомедиостенографияны жасауды;

- балалардың кеуде қуысы ағзаларының және көкіректің дамуының

анатомо-физиологиялық ерекшеліктері;

- кеуде қуысы ағзаларының баланың жасына сай ерекшеліктері;

- көкіректің баланың жасына сай ерекшеліктері;

- заманға сай диагностикалау әдістері;

- торакалді хирургиядағы жалпы зерттеу әдістері, тек кеуде қуысы

ағзаларын зерттеу әдістері.
6. Ақпараттық – дидактикалық блок.
7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R-суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.

1. 
   Под руковод. Ю.Ф. Исакова, «Хирургические заболевания детского
   

2. К.У. Ашкраф, Г.М. Ханрен. «Детская хирургия» . 1 том, 1996г.

3. Г.А. Баиров. «Неотложная хирургия» Л., 1993г.

Қосымша әдебиеттер:

19. 
    Долецкий С.Я., Гаврюшев В.В., Акопян В.Г. «Хирургия новорожденных». Руководство для врачей. М., Медицина, 1976 г.
    
20. 
    Пыков М.И., Ваталин К.В.. «Детская ультразвуковая диагностика» М., 2001г.
    
21. 
    Рокицкий М.Р. «Ошибки и опасности в хирургии детского возраста». Л., Медицина. 1993г.
    

Балаларда өкпе даму ақуының көп түрі кездеседі. Кейбірі баланың өмір сүруіне мүмкіндік бермейді. Өкпе даму ақаулары бар науқаста тыныс алу жетіспеушілігі көрінеді. Егер көмек көрсетілмесе тыныс алу жетіспеушілігі тыныстың тарылып мүлдем тоқтап қалуына алып келеді. Уақытылы жасалған хирургиялық ем баланың өмір сүруіне мүкіндік туғызады. Ерте диагностикаланған және хирургиялық ем қолданған балаларда асқынулар болмайды және баланың аурудан айығып, өмір сүруіне толық мүмкіндік береді.

Интерндерге өкпе даму ақауларына ажыратпалы диагностика жасауды, консервативті және оперативті емді жүргізуді үйрету.

- өкпенің даму эмбриогенезін;

- өкпе даму ақауларының клиникалық белгілерін, диагностикасын;

- ажыратпалы диагностикасын;

- асқынуларын және оның алдын алуды;

- консервативті және хирургиялық ем жүргізуді;

- науқастарды диспансеризациялауды.

Интерн істей алуға тиіс:

- өкпе даму ақауы бар балаларды тексеруді;

- құралды зерттеу әдістерін жүргізуді;

- рентгенологиялық зерттеу әдістерінің негізігі диагноз қоюды;

- хирургиялық емдеуге көрсеткіштерді және уақытын анықтауды;

- асқынуларының алдын алуды;

- тыныс алу жүйесі дамуының эмбриогенезі;

- өкпе даму ақауларының клиникалық белгілері және

диагностикасы;

- өкпе даму ақауларын диагностикалайтын зерттеу әдістері.

б) осы сабақ тақырыбы бойынша:

- өкпе даму ақауларының ажыратпалы диагностикасы;

- өкпе даму ақауларында қолданылатын консервативті және

оперативті ем;

- өкпе даму ақауларының асқынуларының профилактикасын;

- өкпе даму ақауы бар балаларды диспансеризациялаудың негізгі

принциптерін.

6. Ақпараттық – дидактикалық блок.
7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R – суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.

1. 
   Под руковод. Ю.Ф. Исакова, «Хирургические заболевания детского
   

2. К.У. Ашкраф, Г.М. Ханрен. «Детская хирургия» . 1 том, 1996г.

3. Г.А. Баиров. «Неотложная хирургия» Л., 1993г.

Қосымша әдебиеттер:

22. 
    Долецкий С.Я., Гаврюшев В.В., Акопян В.Г. «Хирургия новорожденных». Руководство для врачей. М., Медицина, 1976 г.
    
23. 
    Пыков М.И., Ваталин К.В.. «Детская ультразвуковая диагностика» М., 2001г.
    
24. 
    Рокицкий М.Р. «Ошибки и опасности в хирургии детского возраста». Л., Медицина. 1993г.
    

Балаларда өкпе даму ақуының көп түрі кездеседі. Кейбірі баланың өмір сүруіне мүмкіндік бермейді. Өкпе даму ақаулары бар науқаста тыныс алу жетіспеушілігі көрінеді. Егер көмек көрсетілмесе тыныс алу жетіспеушілігі тыныстың тарылып мүлдем тоқтап қалуына алып келеді. Уақытылы жасалған хирургиялық ем баланың өмір сүруіне мүкіндік туғызады. Ерте диагностикаланған және хирургиялық ем қолданған балаларда асқынулар болмайды және баланың аурудан айығып, өмір сүруіне толық мүмкіндік береді.

Интерндерге өкпе секвестрациясы, туа дамыған торсылдақ және бөліктік эмфиземасы бар науқастарға диагностика жасауды, консервативті және оперативті емді жүргізуді үйрету.

- өкпенің даму ақауының эмбриогенезін;

- өкпе даму ақауларының этиопатогенезін;

- өкпе даму ақауларының жіктелуі;

- өкпе даму ақауларының улиникалық белгілері;

- өкпе даму ақауларының диагностикасын;

- өкпе даму ақауларының консервативті емі;

- ажыратпалы диагностикасын;

- хирургиялық емнің әдістері және тәсілдері.

Интерн істей алуға тиіс:

- өкпе даму ақауы бар балаларды тексеруді;

- рентгенологиялық зерттеу әдістеріне интерпретация жасау;

- хирургиялық емдеуге көрсеткіштерді және уақытын анықтауды;

- науқасты операцияға дайындауды;

- операцияыдан кейінгі кезеңде науқасқа ем тағайындауды.

- балалардағы тыныс алу жүйесінің анатмо-физиологиялық

ерекшеліктері;

- өкпенің даму ақауының этиопатогенезі;

- өкпе даму ақауларының клиникалық белгілері және

диагностикасы;

- өкпе даму ақауларын диагностикалайтын зерттеу әдістері;

- өкпе даму ақауларының жіктелуі.

- хирургиялық емнің әдістері және тәсілдері.

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R-суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.

1. 
   Под руковод. Ю.Ф. Исакова, «Хирургические заболевания детского
   

2. 
   К.У. Ашкраф, Г.М. Ханрен. «Детская хирургия» . 1 том, 1996г.
   
3. 
   Г.А. Баиров. «Неотложная хирургия» Л., 1993г.
   

1. 
   Долецкий С.Я., Гаврюшев В.В., Акопян В.Г. «Хирургия новорожденных». Руководство для врачей. М., Медицина, 1976 г.
   
2. 
   Пыков М.И., Ваталин К.В. «Детская ультразвуковая диагностика» М., 2001г.
   
3. 
   Рокицкий М.Р. «Ошибки и опасности в хирургии детского возраста». Л., Медицина. 1993г.
   

1.Тақырыбы: Туа дамыған диафрагмальды жарықтар. Клиникасы, диагностикасы, емі.