Жасанды желдету

9

Өкпенің  функционалдық  қалдық  сыйымдылығын  қолдауға  бағыт

-

талған өкпені жасанды желдету барынша тиімді, ол перфузия дұрыс болған 

жағдайда өкпе коллапсының алдын алып, қанның газ құрамының қалыпты 

көрсеткішін  қамтамасыз  етеді.  Өкпенің  функционалдық  қалдық  сыйым

-

дылығына  дем  шығару  кезінде  оң  қысыммен  қолдау  көрсетіледі  (ДаПҚ/

PEEP).

Респираторлық қолдаудың дұрыстығы кеуде қуысының жұмсақ бөлік

-

терінде тартылулар болмағанда, екі жақта да экскурсияның тиімділігімен, 

4-8  мл/кг  дейін  тыныстық  көлеммен  (ТК)  және  200-300  мл/кг  минуттық 

желдетудің  ең  аз  көлемімен  (МЖК)  (ЭТДМ  мен  ӨТДМ  бар  нәрестелердің 

оңтайлы минуттық желдетілуі 120-180 мл төмен болуы мүмкін) дәлелде

-

неді. 

ТК  мен  МЖК  және  кейбір  есептік  көрсеткіштерді,  мысалы,  со

-

зылғыштықты,  қарсыласуды  және  басқаларын  нақты  өлшеуді  қамтама

-

сыз ететін заманауи желдеткіштер әртүрлі типті перифериялық датчиктер 

ағынын  (өтпелі  тип,  қысым,  ағын,  көлем  бойынша,  әмбебап  термоанемо

-

метрлер  –  қысым  мен  температураны  бір  уақытта  өлшеу  мен  бақылауға 

арналған  әмбебап  құрылғылар)  қолданады.  Желдету  параметрлерін  бас- 

тапқы баптау және алдағы уақытта реттеу үшін олар клиникалық бақылау 

нәтижелерімен кешенді түрде қолданылуы қажет. Пациенттің қауіпсіздігін 

қамтамасыз  ету  үшін  тек  мұқият  жасалған  клиникалық  бақылаулар  ғана 

ӨЖЖ  аппаратының  техникалық  ақауын  уақытында  анықтауға  мүмкіндік 

береді (3).

• ӨЖЖ режимінде дене салмағы 1250 г-нан аз барлық нәрестелер бірінші 

тәуліктен бастап кофеин алуы қажет және алдағы уақытта сүйемелдеуші 

дозаға өтуі қажет (РДС емдеу хаттамасын қараңыз) (17).

• Баладан жақын уақытта түтікті алып тастау мүмкіндігі болса, анесте

-

тиктерді,  анксиолитиктерді  (транквилизаторларды),  миорелаксанттарды 

қолданбау қажет.

• Газ алмасу қанағаттанарлық болғанда және кенеттен тыныс алу пайда 

болғанда, МЖ тоқтату мүмкіндігін қарастыру қажет.

• Тіндердің дұрыс перфузиялануын қамтамасыз ету үшін өкпелік және 

жүйелік қан айналымды қолдау қажеттігін есте сақтаған жөн.

жүктеу 308,91 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: