Жасанды желдету

Б. Желдету және рСО2 қалыпты деңгейін қолдау

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 ... 46

Artificial-lung-ventilation-in-newborns kaz2018

Б. Желдету және рСО2 қалыпты деңгейін қолдау:

• тыныс көлемі мен тыныс алу жиілігіне тәуелді желдетудің минуттық

көлемімен (ЖМК)

анықталады:

ЖМК

= ТК х ТЖ (ЖМК неғұрлым жоғары болса, СО2 шығарылуы да соғұр

лым жоғары).

•

ТК дельта Р – дем шығару соңындағы ұшқары қысым мен оң қысым-

ның айырмашылығына байланысты: (ΔР=PIP-PEEP):

∆Р көрсеткіші неғұр

лым жоғары болса, тыныстық көлем мен көмірқышқыл газының (СО2) өкпе

ге енуі мен шығуы соғұрлым жоғары.

2.3 Барынша жақсы газ алмасуды қамтамасыз ету үшін ӨЖЖ параметр-

лерін реттеу:

Желдеткіш параметрлерін баптауды басқару баланың клиникалық

жағдайын, ТК, ЖМК және МАР кешенді бағалау арқылы жүргізіледі (3).

12

Мақсатты ТК

– жетілмеген балаға 4-6 мл/кг және жетілген/жетіліп қалған

балаға (37 аптаға дейін) 8 мл/кг дейін.

Мақсатты ЖМК

– 200-300 мл/кг

ТК мен ЖМК қолжетімсіз болса немесе клиницистер сенімсіз (көбінесе

берілетін газдың көп мөлшерде, 20 пайыздан жоғары сыртқа шығуы се

бебінен) деп есептесе, науқасты клиникалық бағалау қажет және қолжетімді

ақпарат көрсеткіштері бойынша түзету қажет (мысалы, ҚНЖ, R-грамма).

Мақсатты мәндер (14, 15):

Төменде аталған көрсеткіштердің көп дегенде біреуін қоса немесе азайта

отырып, параметрлерді реттеу біртіндеп жүргізіледі:

• PIP – 1-2 см Н2О

• РЕЕР – 1 см Н2О

• Ti – 0,05 сек.

• Жиілігі – минутына 5-10 рет

Жоғары класты респираторларды пайдаланғанда, үлкен және жиі өзге-

рістерді тәжірибелі дәрігерлер қолдануы мүмкін және көлемді өзгерістерге

(ТК, ЖМК) бағдарланған дұрыс.

ӨЖЖ қағидаттарын жақсырақ түсіну үшін ұсынылған өзгерістерді ӨЖЖ

А/С режимінде (синхрондалған-мәжбүрлі желдету), сондай-ақ пациент

жағынан бақылау аз болатын, бірақ сақталатын SIMV режимінде (синхрон

далған кезектесіп желдету) қолданған дұрысырақ. Белгілі бір параметрлерді,

мысалы, SIPPV тыныс алу жиілігін пациент көбірек бақылай алатын желдету

дің басқа режимдерінде баламалы параметрлерді түзеткен жөн (4).

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 ... 46