Жасанды желдету

«Мүмкін болатын гиперкапния» режимі

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 46

Artificial-lung-ventilation-in-newborns kaz2018

«Мүмкін болатын гиперкапния» режимі

– баротравма мен волюмотрав

маның даму қатері жоғары болса, «аздаған тыныстық көлеммен» терапияны

орнатады. Негізгі шарт – төменгі ∆Р түзілуі. (PIP – ДаПҚ/PEEP арасындағы

айырмашылық 10 см Н2О жоғары болмауы қажет немесе әркімге жеке).

• Газ алмасудың болжамдық көрсеткіштері:

• р СО2 – 45-60 мм сын.бағ.,

• pH >7,2,

• VT – 3,5-4,5мл/кг,

• SpО2 – 86-90мм сын.бағ.

Қарыншаішілік қан құюларда, жүрек-қантамыр жүйесінің тұрақсыз

дығында

(жүрек лақтырысының әлсіздігінде)

, ЭХО-КГ деректері бойынша

дәлелденген өкпелік гипертензияда гиперкапнияға жол беруге болмайды.

Газ алмасудың жақсаруы мен гемодинамиканың тұрақталуында нәрес-

тені ақырындап ӨЖЖ-ден шығару керек. Біздің бөлімде FiО2 < 0,25 де-

йін, PIP < 20 см су бағ. дейін, PEEP > 5 см су бағ. дейін, VR минутына < 15

дейін біртіндеп төмендету практикасы қабылданған (SIMV немесе SIMV/

PSV режимінде, кенеттен тыныс алу әрекеттерінің тұрақты қарқыны мен

жиілігінде). Содан кейін баладан түтікті алып тастайды және СРАР/ мұрын

канюлялары/мұрын маскасы арқылы NCPAP/NIMV/NSIMV/NSiPAP қол

жетімді режимдерінде (ЭТДМ, ӨТДМ бар жетілмеген нәрестелерде және

дене массасы 1500г астам нәрестелерде қолдануға болады) инвазивтік

емес респираторлық қолдауға ауыстырады. Жетілген нәрестелер қосым

ша инвазивтік емес респираторлық көмекті қажет етпейді, сирек жағдайда

О2 концентрациясы реттелетін оттегімен дотациялайтын воронка арқылы

дем алуды қажет етеді.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 46