Іштің Қуысының АҒзаларының хирургиялы аурулар студент білуі керек

жүктеу 148,82 Kb. бет 30/48 Дата 09.01.2023 өлшемі 148,82 Kb. #40880

Навигация по данной странице:

• «инвагинациялы ішек өтпеушілігі»
• Диагиостикасы.

Болжамы. Жағымды. Ішектің инвагинациялы өтпеушілігі Этиологиясы. Жоғарыда жатқан ішектің ілмегі төмендегі ішектің құысына кіріп кеткенді «инвагинациялы ішек өтпеушілігі» деп атайды. Бұндай жағдай көбінесе жіңішке ішектіңтоқ ішекке қосылатын аймағында жиі кездеседі, өйткені тоқ ішектің саңылауының көлемі улкен, ал жіңішке ішектің саңылауы оған қарағанда өте жіңішке болғандықтан бір-біріне кіріп кетеді. Ондайға тағыда себеп болатыны - жіңішке ішектің шажырқайы узын болғандықтан, жіңішке ішек бос болады, ештеңеге бекітілмеген, ал тоқ ішек жамбастың қабырғасына байлам арқылы бекітіліп тұрады. Жіңішке ішек тоқ ішектің ішіне 5-10 см. дейін кіріп кетуі мүмкін. Ішекті қамтамасыз ететін нерв талшығы зақымдалғаннан, сол жердегі ішек бөлігінің қимылы төмендеп кетсе және айтылған себептен қабырғасының тонусы төмендеп кетсе - сол жерде инвагинация болуы мүмкін. Одан баска, ішектің қабырғасында ісік болса, полип, гематома, қабынған инфильтрат болса, ондада инвагинациялы өтпушілікті тұзеу мүмкін. Клиникасы. Әдетте, көбінесе балалар аурады. Ең алдымен ішінің оң жақ жартысында немесе іштің төменгі жағында өте қатгы, толғақ тәрізді, шыдатпайтындай ауырған сезім болады. Толассыз құсу науқастың жағдайын жеңілдетпейді. Шыққан нәжісте қанның ізі болады. Саусақпен сипап зерттегенде, іш жұмсақ, тек инвагинат болған аймақта ауырсынады. Саусақққа қатайған, жылжымалы ісік тәрізді инвагинат сезіледі. Кейде, тік ішек арқылы, саусақты кіргізіп, инвагинатты соқыр ішектің аймағында анықтауға болады. Ішперденің қозған белгілері болмайды. Диагиостикасы. Фельдшер жоғарыда көрсетілген клини калы белгілері бойынша алдын-ала «Жіті іш» деген диагнозды қойып, жедел түрде ауруханаға жеткізу керек. Уақыт өтіп кетсе, инвагинаттың ішіндегі қысылып қалған ішектің қабырғасы некрозға ұшырау мүмкін. Емі. Ауруханада, уақыт көп өтіп кетпесе, ауруды алдымен консервативті әдістермен емдеуге тырысады. Бұлшықетке атропин егіп, тік ішек арқылы өте біртіндеп, баяу сифоннды клизма жасайды. Соныңәсерінен инвагинат, қысылып қалмаса, өзі шығып, тарайды. Егерде, консервативті ем нәтиже бермесе, онда ота арқылы емдейді. Жалпы жансыздандырумен, іштің алдынғы қабырғасының ақ сызығының пішінімен тіліп, іштің құысын ашып, ревизия жасайды. Инвагинат болған орынды тауып, қарайды — ішектің қабырғасы сау - ма, әлде некрозға ұшырады - ма. Егерде сау болса, онда саусақпен өте баяу, біртіндеп (сиырдың емшегін сауғандай), ішекті бір-бірінен ажыратады. (сүрет)Егерде, ішектің қабырғасы некрозға үиіыраса, онда резекция арқылы кесіп алып тастайды, ішектің үштерін бір-біріне салыстырып, анастомоз салып, тігеді. Кейде, науқасты ауруханаға тым кеш жеткізсе, ішектің қабырғасына гангрена пайда болуы мүмкін. Онда екі кезеңді ота жасайды. Бірінші кезеңде резекция жасап, ішектің екі үшін далаға шьіғарада - іштің алдынға қабырғасына. Үстінгі ішектің үшіне нәжісті жинайтын - «калоприемник» орналастырады. Бірнеше айдан кейін, қабыну процесстері басылғанда, екінші кезеңмен ішектің үштерін тіліп, босатып, бір-біріне салыстырып, анастомоз салып, тігеді. Іштің алдынғы қабырғадағы тесікті тігіп тастайды. Отадан кейінгі жасалатын күтім жоғарыдағы көрсетілгендей болу керек. Болжамы. Жағымды. 26 Сүрет. Инвагинациялы өтпеушілікті ажырату 27Сүрет.Ток, іиіекке жіңііике ішек инвагинация болып, кіргеннен өтпеуіиілік түзілгені жүктеу 148,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз