Іштің Қуысының АҒзаларының хирургиялы аурулар студент білуі керек

Болжамы. Жағымды. Тік ішектің ісігі

жүктеу 148,82 Kb. бет 38/48 Дата 09.01.2023 өлшемі 148,82 Kb. #40880

Навигация по данной странице:

• Диагностикасы.

Болжамы. Жағымды. Тік ішектің ісігі Этиологиясы. Тік ішектің қандай болсада хирургиялы аурулар асқынып ісікке ауысуы мүмкін. Классификация-топтастыру. Тіннің өсуі бойынша тік ішектің ісігі экзофитный - сыртқа өсетін ісік немесе эндофитный - тік ішектің қабырғасының тіңіне өсетін ісік. Гистологиялы қасиеті бойынша: аденокарцинома муцинозная аденокарцинома, сквамозно-клеточная карцинома, недифференцированная карциномаға бөлінеді. (қазақ тіліне ударылмаған терминдер). Бұткіл әлемде TNMклассификация қолданылады: Т - ісіктің тараған көлемін көрсетеді. Тх - ісіктің тарағанын көрсететін белгілер әлі аз. Tis- тараудың алдын көрсететін белгілер бар. Т-1 ісік сілемейлі қабыққа және сілемейлі қабықтың астына тараған белгілер. Т-2 ісік бұлшықетті қабыққа тараған белгілер анықталады. Т-3 ісік ішпердемен қапталмаған ағзаларғатарап өсіп кеткен белгілер болады Т-4 ісік аймағындағы барлық ағзаларға тараған белгілер болады. N- аймағындағы лимфотұйіндердің зақымдалғанын көрсетеді. N-0 лимфотұйіндердің зақымдалған белгілері аз немесе жоқ. N-1 аймағындағы 1-3 лимфотұйіндерге тараған белгілер болады. N-2 аймағындағы 4 лимфотұйіндерге тараған белгілер болады. М - алыстағы лимфотұйіндерге тарағанды көрсетеді. Мх - алыстағы лимфотұйіндерге тарағанның белгілері анықталмайды. М-0 алыстағы лимфотұйіндерге тараған жоқ. М-1 алыстағы лимфотұйіндерге тараған белгілері мол. Клиникасы. Басқа ісіктерге қарағанда, тік ішектің ісігінің арнайы өзінің белгілер болады: тік ішектен қан шығады, геморройдың қанына үқсамайтындай болып. Тік ііпектің айналымында ауырған сезім өте қатты және ұдайы болады, ап геморройда ауырған сезім улкен дәретке отырғанда кұшейеіп қатты ауырады. Нәжіс тұрып қалу немесе улкен дәретке екі- үш рет отыру тек ісік болғанда қана болады, сондықтан ісік бар екеніне кұмәнсіз диагнозды қоюға болады. Қайта-қайта улкен дәретке отыруға шақырым болады және анемияның белгілері анықталады. Диагностикасы. Фельдшерге диагнозды қою қиындау болады, өйткені міндетті тұрде ректоскоппен қарап, биопсия алып, зерттеу керек. Сондықтан науқаста жоғарыда көрсетілген белгілер бар болса, «Тік ішектің патологиясы» деген алдын- ала диагнозды қойып, онкологиялы диспансерге жіберу керек. Ауруханада нәжісті анализге жібереді, қанның бар - жоғын анықтау үшін (Грегерсен реакциясы). Ирригоскопия және ирригография жасайды - рентгенконтрасты заттекті ішекке жіберіп сүретке түсіру, аспап бар болса компьютерлі томография жасайды. Ультрадыбысты зерттеу жұргізеді. Ісік бар болса, оныңтініне биопсия жасап, микроскоппен қарайды. Емі. Тек ота арқылы. Ісік тік ішектің ішінде аса терең емес, 6 см. аспайтын жерде орналасса, онда Кеню-Майлс бойынніа ота жасайды. Одан да терең орналасса басқа ота жасайды, оларды білу фельдшерге қажеті жоқ. Қандай түрлі ота жасалынсада, міндетті түрде іштің алдынғы қабырғасына колостома шығарылады, сондықтан сол колостомаға қандай күтім болу керек екенін білу керек. (Колостома - тоқ ішектің үшін бөлек тесіктен сыртқа шығарып, іштің алдынғы қабырғасына, тігіс салады. Сонда тік ішектің ота жасалған аймағы нәжістен таза болады.) жүктеу 148,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз