Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4


ДЕГИДРАТАЦИЯ ТҤРЛЕРІНІҢ НЕГІЗГІ КӚРІНІСТЕРІ



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет726/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   722   723   724   725   726   727   728   729   ...   772
tusipkaliev pediatria

ДЕГИДРАТАЦИЯ ТҤРЛЕРІНІҢ НЕГІЗГІ КӚРІНІСТЕРІ 
Кҿрінісі 
Д е г и д р а т а ц и я 
Изотониялық 
(изонатриемиялық) 
Тҧз жетіспейтін
(гипонатриемиялық) 
Су жетіспейтін 
(гипернатриемиялық) 
Санасы
Терісі: 
Тҥсі 
Температурасы 
Тургоры 
Кілегей 
қабаттары 
Кҿз алмасы 
Ҥлкен еңбегі 
Пульс 
Қан қысымы 
Бҧлшық ет
тонусы 
Тарамыс 
рефлекстері 
Сарысудағы 
Натрий, 
ммоль/л 
Ҧйқышыл, 
сомнолентті 
Сҧр 
Тҿмендеген 
Тҿмендеген 
Қҧрғақ 
Шҥңірейген жҽне 
жҧмсақ 
Тҿмен тҥскен 
Жиіленген 
Тҿмен 
Ерекшеліксіз 
Сол сияқты 
130- 150 
Кома немесе сопор, 
сомнолентті, кейде 
тоникалық қҧрысулар 
Мрамор тҽріздес 
Тҿмендеген 
Айқын тҿмендеген 
Шамалы ылғалды 
Шҥңірейген жҽне 
жҧмсақ 
Тҿмен тҥскен 
Жиіленген, толықсу 
ҽлсіз 
Айтарлықтай тҿмен 
Кҥрт тҿмендеген 
Гипорефлексия 
130-ден 
Қозу, кейде тоникалық-
клоникалық қҧрысулар 
Ҽдеттегідей, қызғылт 
Жоғарлаған 
Жеткілікті 
Айтарлықтай қҧрғақ 
Шҥңірейген, кҿлемі 
кішірейген 
Тегістелген 
Жиіленген, толуы мен 
кернеуі қалыпты 
Қалыпты немесе жоғары 
Арытқан 
Рефлекстері жоғары 
150-ден жоғары 
 
Изонатриемиялық дегидратация
– 70% жағдайда ішек инфекциясында 
кездеседі. Жасушадан тыс аймақтағы су мен натрий тепе-тең жойлады, қалған сҧйықтық 
изотониялық болады, жасушадан тыс сҧйықтық мҿлшері ҿзгермейді.
Гипонатриемиялық 
дегидратация
 
диареялық 
суздану 
байқалатын 
науқастардың 10%-да кҿп мҿлшерде қайталап қҧсқанда байқалады. Бҧл жасуша 
сыртындағы сҧйықтықты гипотониялыққа жҽне осмостық жолмен жасуша сыртындығы 
сҧйықтықтың жасуша ішіне ығысып, жасуша ішілік сҧйқтықтың ҧлғаюына ҽкеледі.
Гипернатриемиялық дегидратация
 
диареялық сусыздану байқалатын 
науқастардың 20%-да байқалады жҽне судың, натрийге қарағанда, кҿп мҿлшерде жойылу 


665 
ҽсерінен болады. Бҧл нҽжісінің кҿп болып, іші ҿтуі, қызба жҽне ентігу байқалатын 
балаларда болады. Дегидртацияның бҧл тҥрінде жасуша сыртындағы сҧйықтықтың 
осмолярлығы арытады да, клетка ішіндегі сҧйықтықтың жасуша сыртына ығысуына 
ҽкеледі де, жасуша ішілік сусыздану байқалады. Ҧзақ уақыт шҿлдің болмауы жҽне 
диурездің қалыпты болуы тҽн.
Метаболикалық ацидоз

ҽдетте, дегидратацияның ағымын асқындырады, бірақ 
тыныс алудың тереңдігі мен жиілігінің кҿбеюі оның компенсациялануына ықпал етеді.
Диарея байқалатын науқастарда 
алкалоз
, ҽдетте бҥйрек тҥтікшелерінің функциясы 
бҧзылғанда, кҿп мҿлшерде қҧсу немесе зҽрмен хлоридтер кҿп жойылу салдарынан болады
Диагноз
 
келесілер нҽтижесінде негізделеді:
- ауру тарыхын дҧрыс жинау; 
- эпидемиялық мҽліметтер; 
- науқасты жҽне оның нҽжісін ҧқыпты қарау; 
- клиникалық- лабораториялық зерттеулер (копрограмма, қанның жалпы анализі); 
- бактериологиялық зерттеу (барлық жағдайларда нҽжісін себу, 3 кҥннен артық қызба 
байқалса – қанды себу); 

серологиялық мҽліметтер (ішек инфекциясы басталғаннан кейін екінші апта 
басынан бастап). 
Ажырату диагнозы
бірнеше аурулармен жҥргізіледі.
«Іш бүлігі» 
клиникалық кӛрінісі
байқалатын аурулар – 
аппендицит, инвагинация 
жҽне іш тҥйілуінің басқа тҥрлері, іш жарақаты, қысылып қалған жарықтар, перитониттер. 
Бҧл ауруларға диспепсияның клиникалық кҿрінісі болмай, іштің ҧстама тҽрізді ауруы, 
жергілікті «іш пердесінің тітіркену» белгілерінің анықталуы тҽн болады. Кезкелген кҧмян 
туған жағдайда оташы маманның кеңесіне жҥгіну керек.
Дҽрімен емделіп жатқан балаларда 
дәрілік генезді диспепсиялық синдром. 
Дҽріні ала 
бастаумен байланыс, дҽрінің фармакокинетикалық жҽне жағымсыз ҽсерлерінің кҿрінісін
білу кҿмектеседі. 
Тағамдық алергияда байқалатын 
аллергиялық диареяға
, ҽдетте терідегі бҿртпелердің 
(бҿртпе, есекжемнің, Квинке ісігінің) жҽне аллергияның басқа кҿріністерінің (риниттер, 
конъюктивиттер, обструктивті синдром жҽне басқалар) қосарлануы байқалады. Диспепси-
яның басталуы жаңа тағам бастап берумен, бҧрын осыған ҧқсас реакцияның болуы тҽн 
болады.
Баланың, ҽдетте жалпы жағдайы айтарлықтай бҧзылмайды, дене қызуы қалыпты, 
интоксикация жҽне токсикоз кҿріністері болмайды, қанда эозинофилия байқалады.
Сонымен қатар, пилероспазммен, пилеростенозбен, адреногенитальды синдроммен 
ажырату қажет 
(98-кесте).
98-КЕСТЕ 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   722   723   724   725   726   727   728   729   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау