Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

ІШУГЕ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ГИПОТЕНЗИВТІ ДӘРІЛЕР

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	407/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 403 404 405 406 407 408 409 410 ... 772

tusipkaliev pediatria

9.7.3. АТЕ РОСКЛЕ РОЗДЫҢ ПЕДИ АТ РИЯЛЫҚ А СПЕКТ ІЛЕ РІ

ІШУГЕ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ГИПОТЕНЗИВТІ ДӘРІЛЕР
Препараттар
Тҽуліктік дозасы
Қабылдау
аралығы
Ескерту
В а з о д и л а т о р л а р
Гидралазин
(апрессин)
Миноксидил
(лонитен, регейн)
0,1- 3 мг\кг
0,2 мг\кг (максимальды
дозасы - 40мг)
4-6 сағат
12-24 сағат
-
Ауыр артериялық
гипертензияда қолда-
нылады, гирсутизм
байқалуы мҥмкін
К а л ь ц и й а н т а г о н о с т е р і
Нифедипин (адалат,
коринфар)
1-1,5 мг\кг
6-8 сағат
-
АПФ ингибитолары
Каптоприл
(капотен)
Эналаприл
(ренитек, энап)
0,5 -1 мг\кг (максимальды
дозасы- 6 мг\кг)
Ересектер мен 12 жастан
асқан балалар ҥшін 5мг
6-8 сағат
24 сағат
Бҥйрек
жетіспеушілігі,
гиперкалиемия
байқалуы мҥмкін
-
β-адреноблокаторлар
Пропранолол (ана-
прилин, обзидан,
индерал)
Метопролол (вазо-
кордин, корвитол)
0,5-1,0 мг\кг (максималь-
ды дозасы 2 мг\кг)
2 мг\кг
6-12 сағат
12 сағат
Бронхиальды астмада,
жҥрек жетіспеушілі-
гінде тағайындалмай-
ды
-
α-адреноблокаторлар
Празозин (мини-
пресс, польпрессин,
адвертузен)
25- 150 мкг\кг
6 сағат
-
Орталық ҽсерлі α-адреностимуляторлар
Метилдофа
(альдомет, допегит,
экибар)
10- 40 мг\кг
6- 12сағат
Феохромоцитомада
жҽне бауыр арулары-
ның ҿршу кезеңінде
қолдануға болмайды

Алдын алу.
Тиімді тағамдану, семіздікпен кҥрес, ас тҧзын артық қолданбау, кҥн
тҽртібін бҧзбау, гипокинезияны, артық ми жҧмысын азайту, отбасында, мектепте
тыныштықты сақтау. АҚҚ жоғарылаған балаларды кезінде емдеу, кейін диспансерлік
бақылау. Ҥлкендердегі гипертония ауруы, инфаркт, инсульттардың негізгі алдын-алу
жолы бала кезде кҿрінген біріншілік АГ-ны жҥйелі емдеу, сауықтыру арқылы ойдағыдай
іске асады.
9.7.3. АТЕ РОСКЛЕ РОЗДЫҢ ПЕДИ АТ РИЯЛЫҚ А СПЕКТ ІЛЕ РІ

Ҧзақ уақыт бойына атеросклероз педиатриялық мҽселе емес деген кҿзқарас басым
болды. Американдық авторлардың мҽліметі бойынша (1987) 5 жасқа дейінгі балалардың
17% жҥрек артерияларында атеросклеротикалық ҿзгерістер анықталады. Сҿйте тҧрсада
тамыр қабырғаларына май тіндерінің тҧнуының алдында байқалатын, олардың

407
айтарлықтай ҿзгерістері балалық шақта қалыптаса бастайды. Кҥні бҥгін бҧл процессті
бірнеше сатыға бҿледі:
Бірінші сатысы:
тамырдың ішкі эластикалық жайылмасында жарылудың немесе
«сызаттың» қалыптасуы.
Екінші сатысы:
осы мҥкістіктің бҧлшықет жасушаларымен толуы жҽне «бҧлшықет-
эластикалық жайылманың» қалыптасуы.
Үшінші сатысы:
тамырдың ҿзгерген аймағында коллаген, кальций, липоидтар
жиниақталады да, «эластикалық гиперпластикалық жайылма» қалыптасады. Тамыр
қабырғасындағы ҿзгерістер, ҽдетте қайта қалыптаспайды жҽне «...екіншісінің пайда болу
барысында, патогенетикалық драманың таза липоидты актасы атеросклероздың қортынды
морфологиясын жҽне клиникалық кҿрінісін береді» (Воронцов И.М., 1999).
Атеросклероз-тұқым қуалаудың мультифакториальды ауруы,
бірақ оның
аутосомды-доминатты моногенді детерминирленген тҥріде (отбасылық дислипидемия)
болады. Атеросклероздың қаупі, жақын туысқандарында 50 жасқа дейін жҥрек
ишемиялық ауруларының клиникалық кҿріністері айқын білінген, балаларға туады. Бҧл
топтағы балаларда қанның қҧрамындағы липоидті спектрінің айтарлықтай ҿзгерістері
анықталады.
Жалпы
холестерин
мҿлшері
айтарлықтай
жоғары
болады.
Атеросклеротикалық қатпарлардың пайда болуының алғашқы себептерінің бірі қабыну
процессі дегенде кҿзқарастар бар. Бҧнда қабынудың катализатор ролінде инфекциялық
агенттер (хламидия, цитомегаловирус жҽне басқалар) шығуы мҥмкін. Инфекциялық-
қабыну жҽне иммундық жауаптың нҽтижесі болып келеді:
- жоғарыда кҿрсетілген тамыр қабырғасындағы ҿзгерістер;
- атеросклеротикалық қатпарлардың (зақымдалған тамыр қабырғасында атерогенді тҿмен
тығыздықты липопротеиндер фракциясының жинақталуына ҽкелетін) қалыптасуы.
Қазіргі кезде қалыптасуында иммундық жҥйенің ерекшеліктерінің маңызы бар
екендігі талас тудырмайды. Тҿмен тығыздықтықты липопротеиндердің деңгейі мен
айналымдағы кішкене мҿлшерлі иммундық кешендер санының арасында тіке байланыс
анықталған; атеросклероз даму «қаупі» топқа кіретін балалар қанында, қҧрамына
холестерин кіретін айналымдағы иммундық кешендер, 2 есе артық болып келеді. Балада
атеросклероз даму қаупі болса (семіздік, артериальды гипертензия, липидтік алмасудың
бҧзылуы, қант диабеті, гипотиреоз, персистирленген «баяу» инфекция, шылым шегу жҽне
т.б.) ерте балалық шақтан бастап атеросклеротикалық аурудың алдын алу шараларын іске
асыру керек.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 403 404 405 406 407 408 409 410 ... 772