Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Салыстырмалы жҥрек тҧйықтығының оң жаққа қарай ҧлғаюы

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 84/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Салыстырмалы жҥрек тҧйықтығының жоғары қарай ҧлғаюы
• Аускультация

Салыстырмалы жҥрек тҧйықтығының оң жаққа қарай ҧлғаюы. Оң қарынша- жҥрекше саңылауының тарылуында, ҥш жармалы қақпақтың мҥкістігінде, жҥрекшелер  арасындағы перде толық жабылмағанда, ҿкпе тамырының жеке тарылуында, туа болған  кҥрделі ақауларда, ҿкпе тамырының тарылуымен бірге байқалатын Эйзенменгер  синдромында байқалады.  Салыстырмалы жҥрек тҧйықтығының  жоғары қарай ҧлғаюы . Митральды қақпақтың  кемшілігінде,  сол  жҥрекше-қарынша  саңылауының тарылуында байқалады. Қарынша  арасындағы перденің мҥкістігінде, диффузды  миокардитте салыстырмалы жҥрек тҧйықтығы  сол жҽне оң жақтарға қарай ҧлғаяды.  Аускультация . Жҥректі тексерудің басты  ҽдістерінің бірі  (69-сурет).  Жҥректі тыңдауды,  мҥмкіндік болса, аурудың ҽр-тҥрлі қалпында  ҿткізу керек (шалқасынан, сол қырында,  жатқанда, тҥрегеліп тҧрғанда). Себебі, жҥрек дыбыстары ҽр тҥрлі қалыптарда тҥрлі естілуі  мҥмкін. Балаларда, ҥлкендердегідей, жҥрек қақ-пақтарының ең жақсы естілетін жерінен  тыңдау қажет. Қос жармалық қақпақ жҥрек ҧшының тҧсында, ҥш жармалы қақпақ-тҿстің  оң жағынан 4-ші қабырға шеміршегінің қосылатын жерінде, аорта қақпағы 2-ші қабырға  аралығында тҿстің оң жағынан, ҿкпе тамырларының қақпақтары 2-ші қабырға  аралығында тҿстің сол жағынан тыңдалады.  С. П. Боткин ҧсынған 5 нҥкте 2-ші оң қабырғамен жҥрек ҧшын қосатын сызықтың  тҿсті қиып ҿтетін жерінде, тҿстің сол жақ қырында орналасқан Жҥрек аускультациясын келесі ретпен ҿткізу қажет. Алдымен жҥрек ҧшының  тҧсында қос жармалық қақпақты тыңдайды (1-ші нҥкте). Сосын аорта қақпақтарын 2-ші  қабырға аралығында, тҿстің оң жағында (2-ші нҥкте), содан кейін ҿкпе тамырларының  қақпақтарын 2-ші қабырға аралығында, тҿстің сол жағында (3-ші нҥкте), ҥш жармалық  қақпақ тҿстің тҿменгі ҥшінші бҿлігінде, тҿске семсерше ҿсіндінің бекітілген жерінде  тыңдалады. Боткин нҥктесі тҧсында аорта қақпағының дыбыстарын қосымша тыңдау (5- ші нҥкте) жҥргізеді.  Жҥрек қызметі кезінде пайда болатын дыбыстық қҧбылыстар жҥрек дыбыстары  (тондары) деп аталады. Дені сау балалардың жҥрегін тыңдағанда, 2 дыбыс жақсы естіледі.  1-ші дыбыс систола кезінде пайда болатын – систолалық жҽне 2-ші дыбыс диастола  кезінде пайда болатын – диастолалық дыбыс.  Баланы тыңдағанда, онша қалың емес сҥйек жҽне жҧмсақ тіндердің жҥрек дыбысын  жҧтуынан, стетоскоп арқылы адам қҧлағына жеткенде дыбыс жаңғырып ІІІ-ші дыбыс  естіледі.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз