Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

454 
кҥйінде, бҿлікті ҥзінді тҥрінде, лента тірізді нҽжіс болуы мҥмкін, дефекаця толық 
болмайды. Кейде нҽжісте кілегей болуы мҥмкін.
ТІД-нің гипотониялық тҥрін 
сипаттайды:
- қайтпайтын ҥдемелі іш қатулары. Кейде іш қатудан кейін нҽжіс кҿп мҿлшерде 
шығады, сҧйқтауда болуы мҥмкін. Біртіндеп тоқ ішектің шеткі бҿлігі кеңее тҥседі, 
анальды сфинктердің тонусы тҿмендеп, нҽжісжҧғу тҥрінде энкопрез байқалады; 
- іштің ауырсынуы, ҽдетте ҧзақ уақыт нҽжіс болмағанда байқалады, тҧрақты керілу 
(тартылу) сипатты болады.
Объективті зерттеуде аузынан жағымсыз иіс шығады, тілінде жабынды, іштің аздап 
кебуі байқалады. Пальпацтялағанда спазмдалған немесе кеңейген тоқ ішек бҿлікері, жиі 
сигма тҽріздес бҿлігі анықталады. Кейде қайтпайтын іш қатуларда нҽжіс тастары 
(фекалитттер) анықталады.
ТІД 
диагностикасы 
тиянақты жиналған анамнезге жҽне қҧрал-жабдықтық 
тексерулер нҽтижесіне негізделеді. 
-
Ректомоноскопия, сигмоскопия тоқ ішектің клегей қабатын жҽне шеткі бҿліктерінің 
тонусының жағдайын бағалауға мҥмкіндік береді: 
-
гипертониялық дискинезияда жҽне «тітрікенген тоқ ішек синдромында» ішек саңалауы 
тарылған, гасутрациясы айқын, клегей қабатының шамалы гиперемиясы жҽне 
инъекцияланғанын байқауға болады, қабынулық немесе дистрофиялық ҿзгерістер бел- 
гілері анықталмайды; 
-
гипотониялық дискинезияда тоқ ішек семген (басылған), немесе оның саңалауы 
кеңейген, дҿңгелек қыртыстары қысқарған болып келеді. 
Ирригография 
тоқ ішектің тонусын жҽне босау қабылетін бағалауға, пуборектальды 
ілмектің жетіспеушілігіне, туа біткен ақауларға (долихосигма, Гишпрунг ауруы) кҥмҽнді 
жоққа шығаруға мҥмкіндік береді; 
-
гипертониялық - дискинезияда ішектің шеткі бҿліктері кеңейген, гаустриясы 
кҥшейген, босауы ҿзгермеген;
-
Гипотониялық дискинезияда ішектің шеткі бҿліктері кеңейген, босауы баяуланған; 
-
Колонодинамикалық 
және 
электромиографиялық 
зерттеулер 
тоқ 
ішектің 
резервуарлық жҽне эвакуаторлық функциясының параметрлерін ҿлшеуге, анальдық 
сфинктерлердің жағдайын бағалауға мҥмкіндік береді: 
-
Гипертониялық 
дискинезиясында ішектің дистальды бҿлігінің ҥлкеюі, босауға 
рефлекстің пайда болуының жеделдеуі байқалады; 
-
Гипотониялық дискинезияда шеткі бҿліктің кҿлемі ҥлкейген, айқын гипорефлексия, 
жиі ректодолихосигмамен қосарлануы байқалады. 
ТІД-ның ажырату диагнозы созылмалы колитпен, жҽне туа біткен аурулармен –
долихосигма жҽне Гиршпрунг ауруы – жҥргізіледі. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: