Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	322/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 318 319 320 321 322 323 324 325 ... 772

tusipkaliev pediatria

Астматикалық жағдайды ҥш сатыға бөледі. (А.Г. Чучалин) 1 сатысы (компенсацияланған сатысы)

Астматикалық (демікпелік) жағдай
(Status astm aticus )
Ҽдетте ауру қатаң ҿткенде байқалады. Науқастың жағдайы ҧзақ уақыт қатаң болған
кезде ентігу, ауыр дем алу, ҿкпе-жҥрек жарамсыздығы пайда болып, бір тҽулік бойына
ауық-ауық, ҽрі ҿте жиі, жалпы жағдайы нашарлап, тҧншығу, жҿтел байқалады, қан
айналысының бҧзылуы, цианоз кҥшейе тҥседі. Кҿптеген мҥшелер мен жҥйелердің қызметі
бҧзылады. Демікпеге қарсы қолданылатын дҽрі-дҽрмектер, аурудың жағдайын тек
уақытша ғана жақсартады. Терісі бозарып, цианоз, ысқырған ауыр тыныс мазалайды.
Ҿкпеде тыныс ҽлсіреп, қҧрғақ жҽне ылғалды сырылдар естіледі. Демікпелік статустың
таралмаған ҧстамасы кезінде жаңадан қапыл ҧстама басталып, асфиксия болуы мҥмкін.
Ҧстама аралық кезеңде демікпе белгілері болмайды, ол ҧстамалық тҧншығудан соң
бірнеше кҥннен соң басталады. Егер демікпе ҿте ауыр тҥрде ҿтпесе, бҧл кезеңде
клиникалық белгілер болмайды. Орташа жҽне ауыр тҥрде ҿткен ҧстамадан соң бозару,
енжарлық, кҿз астының кҿгістенуі, дене дамуынан қалыс қалу, кеуде пішінінің ҽртҥрлі
ҿзгерулері байқалады. Ҿкпе ҥстінде тимпаникалық дыбыс, ҽлсіз тыныс пен қҧрғақ
сырылдар сақталып қалады.
Астматикалық жағдайды ҥш сатыға бөледі. (А.Г. Чучалин)
1 сатысы
(компенсацияланған сатысы)
симпатомиметиктерге жҽне кейбір басқа
бронхолитиктерге беріктілігімен сипатталады. Кҿбіне ҧстама тҥрінде байқалмайды,
керісінше, біртіндеп басталып, бірнеше кҥн, тіптен апталап, айлап созылады. Ақшыл
(бозғылт) цианозбен, экспираторлы ентігумен, кеуде қуысының кебуімен, қатты
жҿтелмен, тынысының ҽлсіреуімен, аздаған инспираторлы сырылдармен қатар, демін
шығарғанда естілетін азды-кҿпті ызыңды сырылдармен сипатталады. Алыстан естілетін
тыныс шулары мен аускультация жасағандағы естілетін шуылдар сай келмейді.
Науқастың қасында тҧрған дҽрігердің кҿп сырылдар естимін деген болжамы
аускультацияда дҽлелденбейді. Ҽдетте, жҥрек гликозидтері ҽсерін тигізбейтін тахикардия,

327
эмфиземаға байланысты жҥректің салыстырмалы тҧйығының шекарасының тарылғаны,
ал, ол ҧзақ дамыған кезде невротикалық бҧзылыстар байқалады. Кейде тыныстық
бҧзылыстарға балалар ҥйреніп те кетеді де, шағым айтпайды.
2 сатысы
обструктивті типтес ҥдемелі тыныс тапшылығы, науқастың жағдайының
ҿте қаталдығы, бозғылт цианоз, айқын білінетін тахикардия, тахипноэ жҽне олигопноэ
сияқты белгілермен сипатталады. Бҧл жағдайда сырылдар болмайды, немесе ҿте аз
мҿлшерде шамалы ғана бҿлігінде қҧрғақ сырыл естіледі. Ҿкпенің тҿменгі шекарасы
барынша тҿмендейді, ҿкпенің қозғалысы (экскурсиясы) шектеледі. Жҿтел жойылып
кетеді. Пульс жиілеп, толықтығы ҽлсірейді, ал, артериальды қысым тҿмендейді.
Астматикалық жағдайдың бҧл сатысында ҧсақ бронхтар мен бронхиолдар жабысқақ
секретпен бітеледі де, жайылған ҿкпе обструкция синдромы пайда болады. Сондықтан,
уақытында тиісті шара қолданбаса, гипоксиялық кома дамиды. Жалпы қозуы,
қорқыныштық сезімі селқостықпен ауысады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 318 319 320 321 322 323 324 325 ... 772