Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

183 
жеткіліксіздігінің геморрагиялық синдромға бейімдуші тҥрткілерге ауыр асфиксия, туылу 
жарақаттары жатады. Терілік геморрагиялық синдром ҽсіресе нҽресте денесінің туылу 
жолдарына жақын орналасқан жерлерде (бҿксе, апаневроз астына), мониторлық бақылау 
кезіндегі электродтар тағылған орындарында айқын болады. 
НГрА ерте кҿрінісі болып ҿкпеден қан кету, іш қуысы ағзаларына (жиі ҽсіресе, 
бауырға, талаққа, бҥйрекҥсті безіне) қан қҧйылулар, мелена болуы мҥмкін. 
Табиғи қоректенетін нҽрестелерде ГрА классикалық кҿрінісі болып, мелена мен 
қанды қҧсық саналады, сондай-ақ терілік геморрагиялар (экхимоздар, петехиялар), кіндік 
бауының қалдығы тҥскен орнынан, немесе ҧл нҽрестелерді сҥндеттегеннен кейін 
кҥпектен, мҧрыннан қан кетушілікпен, кефалогематомамен, апаневроз астына қан 
қҧйылулармен білінуі ықтимал. Ауыр гипоксиясы, туылу жарақаттары бар нҽрестелерде К 
витаминінің жеткіліксіздігі бассҥйекішілік қан қҧйылулармен, сонымен қатар ішкі 
гематомалар немесе ҿкпеден жҽне басқада қан кетулермен айқындалады. 
Мелена
– ішектен қан кету, ҽдетте жаялық бетіндегі айналасында қызғылт жиегі бар 
нҽжіс байқалады. Мелена байқалатын нҽрестелерде, ішекте эритроциттардың шамадан 
тыс ыдырауына байланысты гипербилирубинемия ҿрбуі ықтимал. Кейде мелена қанды 
қҧсықпен қатар (бірге) білінеді. Меленаның себебі болып – 12-елі ішек пен қарынның 
кілегей қабатында, қарын мен ішектің ишемиясы жҽне туылу стресінің нҽтижесінде 
нҽрестедегі глюкокортикоидтардың шамадан тыс бҿлінуінің салдарынан пайда болатын, 
кішкентай жаралардан қан кету саналады. Мелена мен қанды қҧсықтың пайда болуына, 
қарын сҿлінісінің жоғарғы қышқылдылығы, рефлюкс жҽне пептикалық эзофагит ҿзіндік 
себебін тигізеді.
Ҿмірінің алғашқы кҥндерінде нҽрестелерде кездесетін меленаны, нҽрестелердің 1/3 
кездесетін «жҧтқан қан синдромынан» ажырату керек. Ол ҥшін ҽдетте Апта сынамасын 
жҥргізеді: қанды қҧсықты немесе нҽжісті суға араластырып, қҧрамында гемоглобин бар 
қызғылт ертінді жасап, центрифугадан ҿткізгеннен кейін, тҧнбаның ҥстіндегі 4 мл 
сҧйықты 1 мл 1% натрийдың тотыққан гидраты ертіндісімен араластырады да 2 минуттан 
кейін бағалайды. Егерде сҧйықтың тҥсі қоңырға боялса, онда гемоглобин А-ның, яғни 
анасының қанының, ал егер сҧйықтың тҥсі қызғылт тҥсін жоғалтпаса нҽресте 
гемоглобинінің (сілтілі-резистентті HbF), яғни меленаның бар екендігін аңғартады. 
Ҿте кҿп кҿлемде немесе қайталамалы меленада, тік ішектен қан кетумен білінетін 
аноректалды жарақатты, папиломаны, ішек ангиоматозын жҽне басқада хирургиялық 
ауруларды жоққа шығару керек. 
Кеш 
НГрА-ны 
ҽкеліп 
соқтратын 
тҥрткілерге 
майлардың 
сіңірілуінің 
бҧзылыстарымен жҥретін диарея, ҿт шығарушы жолдардың атрезиясы, гепатит жҽне 
басқада холестазбен білінетін сарғаюлар, ҧйқы безінің кистофиброзы, кең ҽсерлі 
антибиотиктермен емдеу, α
1
– антитрипсиннің жетіспеушілігі, целиакия жатады. 
НГрА кеш тҥрінің 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: