_____ жылы «___»__________ туған, _________________________________
мекенжайы бойынша тұратын
____________________________________________________________________
(Т.А.Ә.)
жартылай стационарлық жағдайда арнаулы әлеуметтік қызмет көрсетуге мұқтаж болғандықтан,
________________________________________________
(жартылай стационарлық үлгідегі ұйымның атауы)
күндіз болуға қабылдауды сұраймын.
Мынадай құжаттарды қоса беріп отырмын:
1) _______________________ 2) _______________________
3) _______________________ 4) _______________________
5) _______________________ 6) _______________________
7) _______________________ 8) _______________________
9) _______________________ 10) ______________________
Жартылай стационарлық үлгідегі ұйымға қабылдаудың, онда болудың, одан шығарып тастау
және шығудың шарттарымен және ішкі тәртіп ережелерімен таныстым.
20 ___ жылғы «___»_________ _______________________________
(Өтініш иесінің Т.А.Ә. және қолы)
Құжаттарды қабылдаған __________________ 20 __ жылғы «___»______
(Т.А.Ә., лауазымы, қолы)
Халықты әлеуметтік қорғау саласында жартылай стационарлық жағдайда арнаулы әлеуметтік
қызмет көрсету стандартына
2-қосымша
Нысан
МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТА
_____________________________________________
(медициналық ұйымның атауы)
Т.А.Ә. ______________________________________________________________
Туған күні «____»_________ _____ жыл
Үйінің мекенжайы ___________________________________________________
Қысқаша анамнез (бастан өткерген аурулар жөнінде, дәрілік препараттарды,азық-түлікті көтере
алмаушылық және сол сияқты)
_____________________________________________________________________________________
___________
_____________________________________________________________________________________
___________
_____________________________________________________________________________________
___________
Медициналық тексеру:
(негізгі
және ілеспелі диагнозды, асқынудың орын алғандығын,
бұрын болған аурулар туралы
мәліметтерді көрсету қажет)
Хирург _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
невропатолог ________________________________________________________
____________________________________________________________________
психиатр ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
окулист ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
отоларинголог _______________________________________________________
____________________________________________________________________
дерматовенеролог ____________________________________________________
____________________________________________________________________
фтизиатр____________________________________________________________
____________________________________________________________________
терапевт/педиатр_____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
эпидемиологиялық ортасы туралы қорытынды
____________________________________________________________________
Көрсетілімдер бойынша:
эндокринолог ________________________________________________________
кардиолог ___________________________________________________________
ортопед _____________________________________________________________
нарколог ____________________________________________________________
онколог _____________________________________________________________
гинеколог ___________________________________________________________
зертханалық зерттеулердің нәтижелері:
қанның жалпы анализі_________________________________________________
(мерзімі, нәтижесі)
жалпы зәр анализі __________________________________________________
(мерзімі, нәтижесі)
нәжіс жұғындарын гельминттер жұмыртқасына паразитологиялық зерттеу
____________________________________________________________________
(мерзімі, нәтижесі)
нәжіс жұғындарын ішек таяқшасына бактериологиялық зерттеу
____________________________________________________________________
(мерзімі, нәтижесі)
Дәрігерлік-консультативтік комиссия төрағасының қорытындысы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(жартылай стационарлық үлгідегі ұйымда болу үшін медициналық қарсы
көрсеткіштер бар ма)
М.О.
Медициналық ұйымның басшысы: ______________________________
(Т.А.Ә., қолы)
20___ жылғы «___»___________
Халықты әлеуметтік қорғау саласында жартылай стационарлық жағдайда арнаулы әлеуметтік
қызмет көрсету стандартына
3-қосымша
Нысан
______________________________________________________________________________
(жартылай стационарлық үлгідегі ұйымның атауы)
Ұйымға келуді есепке алу журналы
№ Қызмет алушы адамның Т.А.Ә. Мерзімі
(күні, айы) Тақырыбы Әлеуметтік жұмыс жөніндегі маманның Т.А.Ә. мен қолы
1 2 3 4 5
Ескерту: Журнал күнтізбелік жылға арналады және нөмірленген, тігілген және мөрмен бекітілген
болуға тиіс.
Халықты әлеуметтік қорғау саласында жартылай стационарлық жағдайда арнаулы әлеуметтік
қызмет көрсету стандартына
4-қосымша
Жартылай стационарлық үлгідегі ұйымдардағы персоналдың
ең аз
штаттық нормативтері
№ Лауазыматауы Бір күнде келу саны
50-ге дейін 50-100 101-150 151-200 201-ден астам
1 2 3 4 5 6 7
Басшы қызметкерлер мен қызмет көрсетуші-шаруашылық персоналдың штаттық нормативтері
1 Директор 1 мекемеге 1 бірлік
2 Директордың әлеуметтік жұмыс жөніндегі орынбасары 1 мекемеге 1 бірлік
3 Медициналық бөлімнің меңгерушісі (6 кем емес дәрігерлік лауазым жағдайында) 1 мекемеге
1 бірлік
4 Бас бухгалтер 1 мекемеге 1бірлік
