«Қан айналымы биохимиясы» модулі бойынша ақпараттық топтама

-кесте. Ең көп қолданылатын және гиполипидемиялық препараттар

жүктеу 1,31 Mb. бет 24/59 Дата 13.03.2023 өлшемі 1,31 Mb. #41731 түрі Сабақ

Навигация по данной странице:

• Препараттардың атауы Біріншілік эффект Липидтер және ЛП деңгейіне әсері
• Гиперхолестеринемияны түзетуге арналған дәрілік емес тәсілдер. • Құрамында апо В бар ЛП-ді экстракорпоральды түрде жою.

3-кесте. Ең көп қолданылатын және гиполипидемиялық препараттар. Препараттардың атауы Біріншілік эффект Липидтер және ЛП деңгейіне әсері ХС ТГ ТӨТЛП ТТЛП ТЖЛП Статиндер (ловостатин, правастатин, симвастатин, флувастатин және т.б.) Бауырдағы холестерин синтезінің тежелуі: ГМГ-редуктаза белсенділігі ↓, ТТЛП рецепторларының синтезі ↑ ↓↓↓ ↓ ↓ ↓↓↓ ↑ Өт қышқылдарының секвестранттары (холестирамин, колестипол және т.б.) Бауырдағы ТТЛП катаболизмін активтендіру, ішек люминесіндегі өт қышқылдарын байланыстыру, олардың реабсорбциясы ↓, ағзадан шығарылуы ↑ ↓↓↓ ↑ ↑ ↓↓ - Фибраттар (клофибрат, безафибрат, фенофибрат, гемфиброзил) ТӨТЛП катаболизмінің активациясы, ЛПЛ активтілігі ↑, ТАГ синтезі ↓ ↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓ ↑ Никотин қышқылы және оның туындылары (аципимокс, эндурацин және т.б.) ТӨТЛП, ↓ ЛП(а), ↑ ТЖЛП түзілуінің тежелуі ↓ ↓↓ ↓↓ ↓ ↑↑ Пробукол ХС катаболизмінің үдеуі. Антиоксидантты әрекет ↓ - или↑ - или↑ ↓ ↓ Эссенциальды фосфолипидтер (липостабил және т.б.) ТТЛП катаболизмін белсендіру және ТЖЛП түзілуі. Липидтердің асқын тотығуы↓, жасуша мембраналарының ЛП құрылымына қалыпқа келтіретін әсер ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ Балық майы (ω3 – май қышқылдары) Бауырдағы ТАГ синтезінің тежелуі, тіндердегі БМҚ тотығуының активтенуі, тромбоксан A2 синтезі↓ - или↓ ↓↓ ↓↓ - или↓ - или↑ 1-қатар. Бұл өт қышқылының секвестранттары (холестирамин, холестепол), никотин қышқылы және статиндердің жаңа класы (ловастатин, симвастатин-зокор). 2-қатар - бұл антиоксиданттар - пробукол, убихинон, Вит. E, C, A, мультивитаминдер. Қалғандары көмекші болып табылады. Бірақ біз атеросклероздың негізгі көріністері туралы ұмытпауымыз керек - тромбоз, тромбоэмболия және т.б., яғни антиагреганттар мен реологиялық гемокорректорларды тағайындау көптеген жағдайларда міндетті болып табылады, әсіресе хирургиялық емдеуден кейін. • Липидтерді төмендететін терапия туралы шешім қабылдағанда, науқастың клиникалық жағдайы ескерілуі керек. Егде жастағы адамдар, негізгі аурудың дереу болжамасы нашар немесе ауыр ілеспе аурулары бар, холестеринді төмендететін терапия тағайындалмайды. • Қазіргі уақытта липидтердің асқын тотығуын диагностикалау - плазманың антиоксидантты белсенділігін анықтау міндетті болып саналады; бұл диагностикалық әдіс жастардың атеросклерозының алдын алу тұрғысынан ерекше маңызды. • Фолий қышқылы, фолий қышқылы B6 және B12 дәрумендерімен және B6 және B12 дәрумендерінің жиынтығымен плазмадағы гомоцистеин деңгейін төмендету үшін қолданыла алады. • Сіздің қаныңыздың көрсеткіштеріне байланысты кейбір ерекшеліктер де бар. • Егер сізде триглицеридтерге бай липопротеидтер жоғарылаған болса, онда никотин қышқылы мен фибраттарды таңдау қажет. • Егер сізде ТТЛП холестерині жоғарылаған болса, өт қышқылының секвестранттары, ловастатин және пробукол тиімді. Бұл дәрі-дәрмектердің тиімділігі 4-6 аптадан кейін және 3 айдан кейін қайтадан егжей-тегжейлі талдау арқылы бағаланады. Егер әсер жеткіліксіз болса, біз үлкен дозаны, немесе басқа дәріні немесе препарат комбинациясын тағайындаймыз. • Бауыр трансаминазасының деңгейін тексеруді ұмытпаңыз. Егер холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде бауыр параметрлері 2 есе немесе одан да көп жоғарыласа, онда препаратты қабылдауды тоқтату туралы мәселе туындайды. Диетотерапия ғана қалады. Хирургиялық әдістер мүмкін, бірақ олар бүгінде шетелде ғана қолданылады. Олар отбасылық ауыр гиперхолестеринемия жағдайларына жүгінеді. • Емдеу аясында антиоксидантты терапия курстары (жылына 2-4 рет), метаболикалық терапияның эндотелиотропты дәрілері (жылына 1-2 рет) және, әрине, қазіргі заманғы медицина мен психотерапияның барлық арсеналын қолдана отырып, жоғарыда аталған қауіп факторларына қарсы күрес жүргізіледі. • Хирургиялық түзету. • Гиперхолестеринемияны түзетуге арналған дәрілік емес тәсілдер. • Құрамында апо В бар ЛП-ді экстракорпоральды түрде жою. жүктеу 1,31 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз