Задача №1. Науқас К., 26 жаста, жедел пневмония диагнозымен қалалық аурухананың терапия бөліміне түсті. Науқастың қақырығы бактериологиялық зертханаға жіберілді. Микроскопиялық зерттеу кезінде капсуламен қоршалған ланцет тәрізді грам-оң диплококктар

Бұл ауруды қандай вирус тудырды? Вирустың таксономиясын, құрылымын және клиникалық ерекшеліктерін көрсетіңіз

жүктеу 0,71 Mb.

бет	42/50
Дата	20.05.2023
өлшемі	0,71 Mb.
	#42707
түрі	Задача

1 ... 38 39 40 41 42 43 44 45 ... 50

Микрош сессия2166666

1.Бұл ауруды қандай вирус тудырды? Вирустың таксономиясын, құрылымын және клиникалық ерекшеліктерін көрсетіңіз.
Эпштейн-Барр вирусы (ЭБВ) инфекциялык мононуклеоз және лимфопролиферативті ауруларды коздырады. Инфекциондык мононуклеоз интоксикация дамуымен, тандай және жұткыншак бадамша безінін закымдануымен, лимфа бездерінің, бауырдың, көкбауырдын улкеюімен, кандағы өзгерістермен өтеді. ЭБВ Lymphocryptovirus туыстастығына, Herpesviridae тұқымдастығына жатады.
Кұрылымы. Вирустың ядролык антигендері nuclear antigens (EBNAS) 1, 2, 3А, 3В, 3С; латентті протеиндері (LPs), латентті мембранды протеиндері (LMPs) 1, 2 және кішкентай екі Эпштейн-Барр-кодталатын РНК (EBER) молекулалары EBER-1 және EBER-2 бар. EBNAs --- және LPs инфекция дамуы үшін (EBNA-1) импортализация (EBNA-2) және баска максаттар үшін негізгі деп есептелінетін ДНҚ-байла- ныстырушы нәруыз болып табылады. LMPs - онкотәріздес әсер ететін латентті мембраналык нәруыздар (LMP-1, 2).
Инфекционды мононуклеоз жогарғы дене кызбасымен, дімкәстік, лимфоденопатия, фарингит, спленомегалия және кан кұрамынын өзгеруімен сипатталады. Мононуклеоз көптеген бластотәріздес моно- нуклеарлар пайда болуымен көрініс береді. Созылмалы инфекция айна- лымында рекурентті ауру түрінде дамуы мүмкін, ол шамалы кызбамен, жылдам шаршағыштык, бас ауыруы және тамағынын кабынуымен журеді.

Задача №54.

Жұқпалы аурулар ауруханасына науқас қалтырау, қызба (39,5 ⁰С), азапты бас ауруы, аяқ-қол және бел аймағының солқылдап ауыруы, жүрек айну және бірнеше рет құсу шағымдарымен түсті. Пациенттің 3 апта бұрын сорған кенені тапқаны анамнезінен белгілі болды. Кене энцефалитіне қарсы егілмеген. Дәрігер болжама диагнозын қойды: Кене энцефалиті.

1. Науқастан қандай материалды алу керек және диагнозды растау үшін зертханалық диагностиканың қандай әдісін қолдану керек?
Микробиологиялық диагноз қою. Зерттеуге алынатын заттар: кан, ликвор, несеп, секциялык материал. Вирустарды бөліп алу (индикациялау) - тауық эмбрионына, жасуша дакылдарына және ақ тышқандарға жұқтыру тәсілдерімен аткарылады. Идентификациялау - ГАТР, БР, ИФР. Серологиялық диагноз цою - ГАТР, КБР, ИФР, ИФТ, ПТР. Жедел диагноз цою - ЖГАР, ИФТ.
Зертханалык диагноз кою. Кенелік энцефалитке диагноз кою зерттеу затында вирусты және оның антигендерін табуға, ПТР қоюға және антиденелер аныктауға негізделген. Вирустарды наукастын канынан және цереброспиналды суйыктыгынан, өліктің ішкі ағзалары және миы- нан интрацеребралды жолмен жана туылган ак тышқанға және жасуша дақылдарына (культура) жұқтырумен бөліп алады. Вирусты идентифи- кациялау ГАТР, БР және КБР-мен жүргізіледі және жасуша дақылының (культура) монокабатында ИФР көмегімен аткарылады. Наукастын кос кан сарысуында және жұлын сұйыктыгында антиденелер табу КБР және ГАТР көмегімен жүргізіледі. КЭВ Е нәруызына карсы спецификалык Ig M және IgG класына жататын спецификалық антиденелер және КЭВ антигендерін анықтау үшін лантанидті иммунды флюоресценсиялык жүйе жасалган. Зерттелетін заттан, соның ішінде, адамды шаккан ке- неден антигендерді табу ИФТ-Е көмегімен аткарылады. Кенелік энцефалитке экспресс-диагноз кою ЖГАР және ИФТ-мен канда вирустык антигендерді табуға, аурудың бірінші аптасында цереброспиналды сұйықтықта IgM антиденелерді табуға және адамдардын канынан, жұлын сұйықтығынан ПТР көмегімен РНҚ табуға негізделген
Задача №55.

Ауруханаға аурудың 3-ші күні науқас А. 25 жаста түсті. Жоғары температура, бас ауруы, бұлшықет, төменгі арқа ауруы, жүрек айну, құсу туралы шағымдармен. Объективті: склераның сарғаюі, фотофобия, жас ағуы. Бет пен мойын терісі гиперемияланған, терісі құрғақ, жанасуға ыстық. Эпиданамнезден: бір апта бұрын Оңтүстік Африкадан оралды. Оны масалар шағып тастаған. Болжама диагнозы: Сары қызба.

жүктеу 0,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 38 39 40 41 42 43 44 45 ... 50