Сеть медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь

Амбулаторлық-емханалық көмек ұйымдарында кешенді жан басына шаққандағы нормативті (КЖН) енгізу

• ҚАЛА 184

• АУЫЛ 179

• ҚЕ 122

• БЕ14

• АЕ 29

• ОМСАК 9

• КДО 3

• ВА 12

• ҚА 24

• ОАА133

• АА 12

• АА 5

• Барлық ұйымдар 363

• МСАК көрсететін дербес ұйымдар

• Барлығы - 2206

• Амбулаторлық-емханалық ұйымдар – 612

• Ауруханалық ұйымдардың
• БҚ және ВА – 1304

• Қалалық
• емханалар
• – 119

• КДО – 3

• Балалар
• емханалары
• – 14

• ОМСАК – 17

• ОАЕ, АЕ, АЕ – 36

• ВА – 409

• МСАК көрсететін МҰ желісі, 2013 жылғы 1 қаңтар

• ВА – 1082

• Қалалық
• ауруханалардың БҚ – 20

• ОАА, АА, АА БҚ – 192

• ОМСАК - 10

• үй-жайы жоқ МР – 128

• МП, ФАП - 4311

• Жеке
• АЕҰ
• 1082

КДҚ көрсететін медициналық ұйымдар

• Амбулаторлық-емханалық
• ұйымдар -174

• Ауруханалық ұйымдардың
• емханалық бөлімдері (ЕБ)
• - 225

• АЕ - 25

• Балалар
• емханалары
• - 14

• КДО -11

• Қалалық
• емханалар
• - 124

• Барлығы - 399

• облыстық
• ауруханалардың
• ЕБ - 12

• облыстық балалар
• ауруханаларының
• ЕБ- 16

• ОАА, АА БҚ - 158

• АА ЕБ - 9

• Қалалық
• ауруханалардың
• ЕБ - 30

Мақсаты мен міндеттері

• Мақсаты:
• Экономикалық ынталандыруды енгізу арқылы медициналық-санитарлық алғашқы көмектің қол жетімділігі мен сапасын арттыру
• Міндеттері:
• 1. МСАК ұйымдарының профилактикалық бағыттарын ынталандыру
• 2. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде көрсетілетін қызметтер спектрін кеңейту
• 3. Амбулаторлық-емханалық және стационарлық көмек көрсетуге қарастырылған қаражаттың оңтайлы әрі тиімді қолданысын қамтамасыз ету
• 4. Экономикалық ынталандыру тетіктерін енгізу арқылы МСАК ұйымдары қызметкерлерінің еңбек ақысын арттыру

Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде көрсетілетін қызметтер спектрін кеңейту

• 1. Жиі кездесетін аурулар бойынша консультациялық және тәжірибелік дағдыларды бейіндік (тар) мамандардан МСАК мамандарына өкілдеу:
• кардиология – АГ, ИБС
• эндокринология – гипотиреоз, қант диабеті
• гастроэнтерология – ойықжара аурулары, гастрит, дуоденит пен гепатит
• офтальмология – конъюнктивит
• неврология – ОНМК, түбіршектік зақымданулар
• пульмонология – пневмония, ХОБЛ, бронхиалды астма
• акушерия мен гинекология – екіқабаттылықты жүргізу
• 2. СМР дербестігі мен өкілеттіктерін кеңейту:
• - емделушілерді өз бетімен қабылдау, соның ішінде диспансерлік науқастарды қарқынды түрде бақылау;
• - хирургиялық және акушерлік-гинекологиялық тәжірибеде күрделі емес тәжірибелік дағдыларды игеру;
• - үйге шақырту жағдайларында қызмет көрсету;
• - патронаж (тууға дейінгі), туудан кейінгі, 1 жасқа дейінгі сау балалардың, созылмалы ауру түрлерімен ауыратын науқастардың;
• - аурулар профилактикасы мен салауатты өмір салты, әлеуметтік-психологиялық көмек бойынша кеңес беру

МСАК ұйымдарының профилактикалық бағыттарын ынталандыру

• Тіркелген халықтың нысаналы тобының кем дегенде 70%-ын скринингтік зерттеулермен қамту
• Ерте сатысында анықталған аурулар санын арттыру
• Созылмалы ауруларды басқару бағдарламаларын енгізу арқылы жұқпалы емес созылмалы аурулардың және олардың асқынуының санын азайту
• Аурулар профилактикасы бойынша және салауатты өмір салтын қалыптастыру бойынша халыққа жүйелі түсіндірушілік және үгіт-насихаттық жұмыс жүргізу

Амбулаторлық-емханалық, жедел жәрдем және стационарлық көмек көрсетуге бағытталған қаражаттың оңтайлы әрі тиімді қолданылуын қамтамасыз ету

• Тәуліктік стационарға негізсіз емдеуге жатқызу деңгейін төмендету
• КДҚ пайдалану деңгейін төмендету
• МСАК ұйымдарының жұмыс уақытында жедел жәрдем шақырту деңгейін төмендету

Экономикалық ынталандыруды енгізу арқылы МСАК ұйымдары қызметкерлерінің еңбек ақысын арттыру

• Дәрігерлерге және СМР сараланған еңбек ақысын енгізу:
• консультациялық-диагностикалық және тәжірибелік дағдылар бойынша функционалды кеңейткені үшін;
• профилактикалық бағытты кеңейткені үшін (тіркелген халық тобының кем дегенде 70%-ын профилактикалық шаралармен қамту);
• МСАК қызмет нәтижелілігінің негізгі индикаторларына қол жеткізгені үшін.

• Медициналық-санитарлық алғашқы көмек (МСАК)

• Адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін қол жетімді медициналық көмек кешені енетін, тәуліктік медициналық бақылаусыз, дәрігерге дейінгі, білікті медициналық көмек:
• 1) кең таралған ауруларды, сонымен қатар жарақаттарды, улануды және басқа да күттірмейтін жағдайларды анықтау және оларды емдеу шаралары;
• 2) жұқпалы ауру ошақтарында санитарлық және эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралар;
• 3) халықты гигиеналық оқыту; отбасы, ана, әке және баланың қорғалуы;
• 4) сумен қауіпсіз қамтамасыз ету мен халықтың дұрыс тамақтануы бойынша түсіндірме жұмысы

• Денсаулық пен денсаулық сақтау жүйесі туралы кодекстің 45-бабы

• МСАК функционалын кеңейту:

• дәрігерге дейінгі, білікті медициналық көмек,
• ауруларды ерте анықтау мақсатымен емделушілерді тексеру,
• емдеуге жатқызуға жіберу,
• созылмалы ауруларды диспансерге жатқызу,
• қалпына келтіру емі,
• дәрілермен қамтамасыз ету.

• Дәрігерлер мен СМР дайындауға қойылатын талаптарды күшейту
• СМР рөлі мен мәртебесін күшейту
• СМР штаттық санын арттыру және олардың санын ұтымды қатынастқа дейін жеткізу
• Дәрігерлер мен СМР біліктілігін жоғарылатуды жетілдіру
• әлеуметтік қызметкерлер мен психологтадың жұмыс деңгейі мен сапасын жетілдіру
• кеңейтілген функционал мен соңғы нәтижелерге қол жеткізгені үшін дәрігерлерге және СМР сараланған еңбек ақысын енгізу арқылы еңбек ақыны арттыру

• Күрделі мәселелер:

• 2000-2200 халыққа жан басына шаққандағы норматив

• Кешенді жан басына шаққандағы норматив

• МСАК баратын тіркелген халық

• МСАК көбінесе профилактикалық мақсаттармен баратын, тіркелген халық,

• МСАК деңгейіндегі, басқарылатын негізгі созылмалы ауруларды азайту
• аурулардың профилактикасы мен салауатты өмір салтын қалыптастыру бойынша халықпен жүйелі, түсіндірмелік, үгіт-насихаттық жұмыс жүргізу
• науқастардан дені сау халықтың денсаулығын сақтауға екпінді ауыстыру
• өкілеттіктерді бейіндік мамандардан МСАК мамандарына өкілдеу
• СМР дербестігі мен өкілеттіктерін кеңейту
• МСАК әлеуметтік бағытын нығайту

• МСАК ағымдағы функционалы:

• дәрігерлер тапшылығы
• емханалардағы кезектер
• медициналық көмек сапасының төмен деңгейі

• Шешімі:

Пилоттық зерттеулердің нәтижелері

• пилоттық МҰ мысалында – Астана қ. №8 қалалық емханасы – ФЗП у ВОП 2,2 есе арттыру, терапевтіде – 2,0 есе және педиатрда – 1,6 есе, ВОП мейіргерінде ФЗП 2,3 есе арттыру; терапевтінің мейіргерінде 2,1 есе; педиатра мейіргерінде – 1,6 есе

• пилоттық МҰ мысалында – Тайыншы ОАА, СҚО – ФЗП у ВОП 2,9 есе арттыру, терапевтіде – 2,5 есе және педиатрда – 2,3 есе, ВОП мейргерінде ФЗП 3 есе арттыру; терапевтінің мейіргерінде – 2,4 есе; педиатрдың мейіргерінде – 2,5 есе (1221,12-ге тең КПН кезінде)

КЖН қорын үлестіру тетігі (№8 қалалық емхананың мысалында)

• 491890 тг – айына бір учаскенің ЗП қоры (1 дәрігер – 2-3 СМР), құрамы:
• 215000 – негізгі ФЗП (факт бойынша бүгінге)
• 276890 – қос.ФЗП (1 дәрігерге және 2 СМР)
• (+) индикаторлардың алғашқы деңгейіне қол жеткізгені үшін
• (-) индикаторлардың алғашқы деңгейіне толық қол жеткізбеген немесе мүлдем қол жеткізбеген жағдайда әлдеқайда жақсы нәтижелерге (алғашқы деңгейдің) жеткен учаскілерге қаражаттың ауысуы жүреді

Шығындар құрылымы (№8 қалалық емхана – пилоттық ұйымының мысалында, Астана)

Астана қ. №8 ҚЕ пилоттық МҰ мысалында МСАК/КДК шығындардың қатынасы

• Тіркелген бір тұрғынға айына қосымша 95 теңге

КЖН-ға енгізілген МСАК пен КДК қызметтерін айыру (896 теңге)

• МСАК – 55 қызмет
• (596 теңге)
• Дәрігердің қабылдауы
• Жалпыклиникалық зерттеулер
• Биохимиялық зерттеулер
• ЭКГ
• Бактериологиялық зерттеулер
• Иммунопрофилактика
• Процедуралар мен манипулялар

• КДК – қалған барлық қызметтер, қымбат қызметтерді қоса алғанда (300 теңге)
• Тар бейінді мамандардың қабылдауы
• Кеңейтілген биохимиялық зерттеулер
• Рентгенологиялық зерттеулер УЗИ
• Функционалдық зерттеулер
• Процедуралар и манипуляциялар
• Жараның ПХО, гипс таңғышын салу/шешу

• Қымбат тұратын қызметтер (жергілікті атқарушы органдармен шектеледі) халықтың белгілі бір топтары үшін
• ПЦР, ангиография, ПЭТ, КТ, медициналық-генетикалық зерттеулер мен т.б. ТМККК сәйкес

ТМККК шеңберіндегі МСАК көлемі

• ТМККК шеңберіндегі МСАК көлемі

Күтілетін нәтижелер

• МСАК жеке меншік ұйымдарының желісін кеңейту арқылы МСАК қол жетімділігін арттыру, соның ішінде, ГЧП негізінде
• МСАК деңгейінде медициналық көмек үшін келіп түскен өтінімдердің аяқталған жағдайлары санының артуы (кем дегенде 70%)
• МСАК дамуының басымдығын қамтамасыз ету
• Екпінді стационарлық деңгейден амбулаторлық-емханалық деңгейге ауыстыру

Назарларыңызға рахмет!

• Назарларыңызға рахмет!