Сборник трудов международной научной конференции молодых ученых

68

необоснованных  госпитализаций, идет  дублирование, а  соответственно  и  двойные  расходы

диагностических  исследований  в  поликлиниках  и  стационарах. И  причина  всему  этому –

низкая результативность работы первичного звена.

Для  стран  ОЭСР  характерен  довольно  высокий  уровень  финансирования  отрасли.

Доля  общих  расходов  на  здравоохранение  в  ВВП  составляет 9,4%, в  Казахстане – 3,6%. В

целом, государственные расходы на здравоохранение на душу населения в Казахстане в 9 раз

ниже, чем в странах ОЭСР (Казахстан – 268 долл. США; ОЭСР – 2414) [3].

Вследствие  недостаточного  финансирования  здравоохранения  в  Казахстане

сохраняется  высокий  уровень  частных  расходов  на  получение  медицинской  помощи (РК –

35,4%, ОЭСР – 19,6%, ЕС – 16,3%). По данным ВОЗ уровень расходов населения свыше 20%

является  признаком  низкой  финансовой  устойчивости  системы  здравоохранения  и

характеризует  повышенный  риск  для  населения, связанный  с  приближением  их  к  черте

бедности  вследствие  болезней, которые, в  свою  очередь, могут  затронуть  все  сферы

(способность получать образование, экономическая продуктивность, уменьшение спроса на

медицинские  услуги), а  также  привести  к  ухудшению  здоровья  и  демографических

показателей [3].

Также, в  странах ОЭСР  высокая  доступность к основным  лекарственным средствам.

Надо отметить, что низкий уровень доступности к лекарственному обеспечению сдерживает

успешное  развитие  ПМСП  и  провоцирует  избыточную  госпитализацию  в  стационар.

Поэтому  роль  лекарственного  обеспечения  очень  высока  и  находится  на  одном  уровне  с

ПМСП.

Еще  одной  отличительной  особенностью  для  стран  ОЭСР – это  приоритетное

развитие  медицинской  науки. По  их  мнению, инвестиции  в  научные  исследования – это

инструмент ускорения технологического прогресса, который ведет к росту ВВП, появлению

новых  продуктов, новых  рабочих  мест  с  высокими  заработными  платами  и  высоких

стандартов жизни.

В  Казахстане, несмотря  на  то, что  ставятся  приоритеты  в  области  развития

инноваций, но инвестиции в этой сфере все еще сравнительно малы.

Среди стран ОЭСР хотелось бы более подробно остановиться на опыте Южной Кореи

и США.

В  Корее  отмечается  один  из  самых  высоких  среди  развитых  стран  показатель

ожидаемой продолжительности жизни, который в 2006 году составил 82,4 у женщин и 75,9 у

мужчин.

В  системе  безопасного  здравоохранения  Южной  Кореи  три  направления:

государственная  программа  обязательного  медицинского  страхования (ОМС), программа

медицинского содействия и программа долгосрочного страхования.

Система ОМС имеет  универсальный охват. Всего за 12 лет  с момента ее создания в

1977 г. она охватила практически все население страны, за исключением небольшой группы

(3-4%) населения, для  которых  сейчас  действует  альтернативная  программа  помощи

малоимущим.

До 2000 года  система  ОМС  функционировала  как  система  с  множеством

страховщиков, в  стране  насчитывалось  более 370 страховщиков, основанных  по

региональному  или  производственному  принципу. Впоследствии  все  страховщики  были

интегрированы в систему единого плательщика [4].

Государственную программу страхования граждан можно разделить на 4 компонента

– Министерство  здравоохранения, семьи  и  благосостояния, Государственная  Корпорация

Страхования  Здоровья, Агентство  по  Надзору  за  Страхованием  Здоровья, медицинские

учреждения, предоставляющие  услуги  здравоохранения. Министерство  здравоохранения

выполняет  регулирующие  функции  и  принимает  политические  решения, составляет  и

внедряет  законодательные  акты. Государственная  Корпорация  Страхования  Здоровья

отвечает  за  управление  государственной  программой  страхования  здоровья, а  именно  за

регистрацию  застрахованных  лиц  и  членов  их  семей, сбор  взносов  и  установки  графика

69

оплаты медицинских услуг. Агентство по Надзору за Страхованием Здоровья ведет контроль

над  медицинскими  расходами  и  оценку  стоимости  медицинских  услуг. Медицинские

учреждения, в  свою  очередь, управляются  и  контролируются  Министерством

здравоохранения.

По  сравнению  с  другими  странами  ОЭСР  в  Южной  Корее  зарегистрирован

относительно низкий уровень расходов на здравоохранение, хотя и отмечается тенденция к

его постоянному росту [4].

Программа Медицинской Помощи была создана для семей с низким достатком. Для

этой программы правительство оплачивает все медицинские расходы для пациентов, кто не

имеет возможности оплатить медицинские услуги самостоятельно. После 2004г. программа

медицинской  помощи  была  расширена  и  стала  распространяться  на  пожилых,

трудноизлечимых и хронических больных, а также на детей до 18 лет. В настоящее время в

связи  с  финансовыми  трудностями  у  правительства  программа  медицинской  помощи

частично финансируется за счет ОМС.

Под  программу  долгосрочного  страхования  попадают  пожилые  люди  с  серьезными

функциональными  ограничениями  в  повседневной  жизни (болезнь  Альцгеймера, болезнь

Паркинсона, после  инсультный  паралич  и  т.п.). Внедрение  этого  вида  страхования  было

вынужденной  мерой  со  стороны  правительства, столкнувшегося  с  резким  старением

населения  и  изменением  традиционной  структуры  семьи. Программа  долгосрочного

страхования финансируется платежами застрахованных лиц, государственными субсидиями

и совместными платежами лиц, попадающих под программу. Государство финансирует 20%.

Пользователи услуги оплачивают от 15% до 20%.

Отличительной особенностью корейского здравоохранения является то, что пациенты

могут  пойти  к  любому  доктору  или  любой  медицинский  институт, включая  госпитали,

который  они  выберут.  Если  за  услугами  ПМСП  пациенты  могут  обратиться  в  клиники,

больницы  и  больницы  общего  профиля (включая  стоматологические  больницы  и  центры

традиционной  медицины), то  специализированная  помощь  предоставляется  в  больницах

третичного  уровня. Пациенты  сами  выбирают  поставщика  медицинских  услуг  без

существенных ограничений выбора.

Несмотря на то, что программа ОМС включает в себя бесплатную стоматологическую

помощь, уровень  личных  расходов  граждан  на  получение  этого  вида  помощи  остается

относительно  высоким  в  силу  того, что  многие  виды  лечения  не  включены  в  программу

ОМС. Правительство  планирует  расширить  программу  ОМС  и  включить  в  нее  некоторые

дополнительные услуги стоматологической помощи, например, протезирование.

Таким образом, Республика Корея  добилась определенных  успехов, в особенности в

достижении всеобщего охвата ОМС в такие короткие сроки. К успехам также можно отнести

обеспечение населения  медицинской  помощью  хорошего качества с относительно низкими

затратами  и  предоставление  без  ограничений  свободного  доступа  к  медицинским

учреждениям.

США, в  свою  очередь, наоборот, не  является  социальным  государством. Это

единственная  промышленно  развитая  страна, которая  не  гарантирует  своим  гражданам

универсальной  и  всеохватывающей  системы  медицинского  страхования. Соединенные

Штаты Америки – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире. Они тратят

на  систему  охраны  здоровья  больше, чем  любая  другая  страна. Но, несмотря  на

колоссальные  успехи  американского  здравоохранения  и  системы  медицинских  услуг,

миллионам американцев они недоступны из-за чрезвычайного роста стоимости. В США нет

обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого

конкретного человека. Высокая стоимость медицинских услуг обусловлена тем, что львиная

доля  отрасли  отведена  частным  организациям, в  то  время  как  государство  играет  очень

скромную роль.

Нельзя сказать, что такое положение дел является негативным. Наоборот, в этом есть

и  позитивный  момент, который  заключается  в  том, что  платная  медицина  дисциплинирует