Қрдсм «Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы» шжқ рмк

2. 
   Цель: Дать студентам основные понятия о грамотной фармацевтической консультации и о роли аптечного работника, как консультанта по рациональному, эффективному и безопасному применению лекарственных средств.
   

3. 
   Тезисы лекции:
   

Самостоятельное лечение приобретает у населения всё более значимые размеры, и по нашему мнению, становится неотъемлемой частью нашего общества. Однако этот процесс не всегда можно назвать ответственным, в силу характерологических особенностей потребителей лекарственных средств. Ответственно к этому процессу может относиться только тот потребитель, который обладает такими качествами, как обязательность, умение поручиться за свое здоровье, твердые убеждения, способность отвечать за свое здоровье. Такие качества присущи значительно меньшей части населения, тогда как большая часть принимает решение безответственно. Остановить процесс самостоятельного лечения невозможно и в этих условиях необходимо развивать культуру потребления лекарственных средств и других фармацевтических товаров.

На формирование культуры самостоятельного лечения оказывают влияние многочисленные факторы, которые мы условно разделили на внутренние и внешние. К внутренним факторам мы отнесли уровень образованности пациента, уровень его общей культуры, духовные и нравственные ценности, умение и потребность к анализу и синтезу явлений и опыта, трудолюбие, как элемент качественного изменения себя, сила воли, степень доверия к источникам информации. Основными факторами внешней среды являются экономическая ситуация, объективность информационных источников, государственные программы по здоровому образу жизни, компетентностный уровень медицинских и фармацевтических специалистов, качество лекарственных средств и других фармацевтических товаров, развитие государственного направления по профилактике заболеваний. Особая роль отводится субъектам, хозяйствующим на фармацевтическом рынке и оказывающим фармацевтическую помощь, куда пациенты обращаются за консультацией и помощью для решения своих проблем в части самостоятельного лечения.

Фармацевтическое консультирование и информационная деятельность являются составляющими структуры фармацевтической помощи и требуют от фармацевтов и провизоров глубоких знаний методов и способов консультирования. Этого требует и социальный статус фармацевтического работника – его положение (позиция) в системе охраны здоровья населения с её профессиональными, экономическими специфическими признаками.

В результате исследований проведенных в аптеках Нижнего Новгорода в марте 2009 года были получены данные, в которые отражают мнение самих потребителей лекарственных средств: 57% из них имеют хронические заболевания, 48%- приобретают лекарственные средства для лечения острых заболеваний, 30% - для лечения хронических заболеваний и 22% - для профилактики сезонных заболеваний.

Чаще всего без назначения врача используются лекарственные средства при простудных заболеваниях и головной боли (75%), усталости (53%), проблемах со стулом (47%), нервозности и бессоннице (45%), нарушениях пищеварения (42%).

В случае возникновения заболевания пациенты лечатся самостоятельно лекарственными средствами в 57% случаев, лекарственными средствами в комбинации с БАД (4%), лекарственными средствами в комбинации с народными средствами (29%), лекарственными средствами в комбинации с БАД и народными средствами (4%), только народными средствами (4%) и только БАД (2%).

Самостоятельное лечение пациенты объясняют отсутствием времени и нежеланием просиживать в очередях для получения талона к врачу и на приёме у врача (59%). Кроме того 22% считают, что у врача они не получают полную информацию и 15% убеждены в том, что врачи заинтересованы в назначении определённых дорогостоящих лекарств. Одной из существенных причин является возможность беспрепятственно (без назначения врача) приобрести любое лекарство в аптеке (29%). 10% респондентов акцентировали внимание на недостаточной квалификации врача и, как следствие, недоверие врачам. При покупке лекарственных средств без назначения врача 61% пациентов руководствуется советом фармацевтических работников, 48% - собственным опытом, 29% - ценовой доступностью, 33% - знаниями, полученными самостоятельно.

По исследовательским данным в 95% случаев посетителям аптечных организаций требуется консультация (информация) провизора (фармацевта) по различным вопросам. В этих условиях возрастает роль влияния провизора (фармацевта) на потребителя консультативно- информационных услуг и требует от специалиста знаний и навыков в этой работе в соответствии с существующей нормативной правовой базой и совершенствования алгоритмов связи в целях обеспечения эффективности информирования и консультирования.

Вопросы консультирования изучались и с позиции фармацевтических работников. Эти исследования показали, что специалисты консультируют население по лекарственным средствам 83% случаев обращения, по БАД (58%), по ИМН (35%), по предметам ухода за больными (30%), по лечению заболеваний (11%), по лекарственному растительному сырью (46%), по оказанию первой доврачебной помощи (30%). В процессе консультирования особое внимание уделяется возрасту, дозировке и способам приёма лекарственных средств (79-84%), кроме того, обращается внимание на противопоказания и побочные реакции (76%), и лишь в 20-26% случаев обращается внимание потребителя на сроки годности и правила хранения лекарственных средств в домашних условиях. Было установлено, что в процессе консультирования 72% специалистов руководствуются собственным опытом и знаниями, но в то же время в 31% случаев прибегают к советам коллег.

По оценке самих потребителей они приобретают лекарственные средства в основном без рецепта врача (74%). По оценке работников аптек только 6% пациентов приходят в аптеку с рецептом всегда, в 11% случаев – каждый второй, в 14% - каждый третий, в 20% - каждый четвёртый, в 44% - каждый пятый. Приведённые данные позволяют сделать вывод о том, что фармацевтические работники часто берут ответственность за самостоятельное лечение пациентов на себя и при этом отмечают недостаточность собственных знаний по патологической физиологии (50%), фармакологии (46%), физиологии (26%), медицинскому и фармацевтическому товароведению (13%), без которых консультация не может быть полной , объективной, целенаправленной и безопасной.

Считается, что в сложившихся условиях провизоры (фармацевты) должны обучаться по специально разработанной программе, включающей изучение форм, методов и средств консультирования населения в целях обеспечения его здоровья, собственной безопасности, развития культуры ответственного самостоятельного лечения у потребителей лекарственных средств и других фармацевтических товаров. Для этого провизор и фармацевт должны обладать высокой степенью фармацевтической осведомлённости, соответствующими фармацевтическими установками, фармацевтической активностью и фармацевтическим интеллектом. Это тем более необходимо, так как влияние на самостоятельное лечение является одним из основных элементов надлежащей аптечной практики наряду с укреплением здоровья и формированием потребности здорового образа жизни, поставками и использованием лекарственных средств и влиянием на назначение и применение лекарственных средств.

Абсолютное большинство посетителей аптек нуждаются в совете специалиста, а, значит, фармацевтическое консультирование является одной из важнейших функций фармацевта, работающего с пациентом. Сегодня многие граждане лечатся самостоятельно, под наблюдением сотрудников аптек, лишь один из пяти пациентов приходит в аптеку с рецептом от врача. Причин популярности самолечения много, одна из них - большие очереди в поликлиниках. В этих условиях степень ответственности работника первого стола очень высока. Задача фармацевта состоит в том, чтобы влиять на культуру самолечения посредством информационной и консультативной деятельности.

Известно, что многие покупатели с большим доверием относятся к советам врачей, чем рекомендациям аптечных работников. В то же время, по хорошо известным причинам, большинство людей обращаются в лечебные учреждения только при серьезной необходимости, в остальных случаях предпочитая решать свои проблемы со здоровьем самостоятельно или при помощи рекомендаций аптечных работников. Придти в аптеку, как правило, легче (в том числе, и психологически), чем на прием в поликлинику. Поэтому многие предпочитают получить консультацию именно в аптеке (это более доступно, удобно, и что немаловажно, бесплатно), чем в государственном или частном лечебном учреждении. Так что появление в некоторых аптеках и аптечных сетях должности «врач-консультант» – процесс, в определенной степени, закономерный – врач приходит в аптеку и становится, в некотором роде, ближе к людям. В той его части, которая касается ответственного самолечения, плодотворное и эффективное взаимодействие в системе «врач – фармацевт – пациент» реализуется в пределах аптечного учреждения, что создает дополнительное поле возможностей для повышения качества консультационных услуг.

Существуют функции, которые могут осуществляться аптечными организациями.

Их можно условно разделить на несколько групп:

– производственные функции (изготовление лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения);

– социальные функции (отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения).

В определенной степени к социальным могут быть отнесены и производственные (так как внутриаптечное производство лекарств является, как правило, низкорентабельным либо убыточным), а также частично торговые функции аптечных предприятий (такие, например, как реализация лекарственных препаратов из Перечня ЖНВЛС в рамках обеспечения государственного регулирования цен на лекарственные средства);

– консультативно-информационные функции («оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения», «предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов», «предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах»);

– сервисные функции (отпуск предметов через пункт проката);

– оказание первой медицинской помощи.

Далеко не каждое аптечное учреждение обременено производственными функциями или имеет пункт проката, а оказание первой медицинской помощи является, безусловно, важной, но не основной функцией аптеки. Поэтому, для того чтобы расставить приоритеты в деятельности аптечных работников, понять роль и место профессии в обществе, системе здравоохранения, необходимо в первую очередь дать ответ на вопрос, кем является провизор (или фармацевт) – дипломированным продавцом лекарств и сопутствующей продукции или все же сертифицированным специалистом (лицензированного учреждения), оказывающим профессиональные консультации по применению лекарственных препаратов и других аптечных товаров, в том числе и при их отпуске (продаже, реализации). Другими словами, важно понять, в какой степени работник аптеки консультант, и в какой степени продавец, и что стоит на первом месте с точки зрения профессиональных обязанностей и той общественной миссии, которая возложена на аптечные учреждения в современных условиях. Это поможет прояснить, каковым должно быть восприятие аптечных организаций – как торговых предприятий по продаже лекарственных препаратов, либо как учреждений системы здравоохранения, выполняющих наряду с другими и торговые функции в целях лекарственного обеспечения населения.

Роль аптечного работника как консультанта по рациональному, эффективному и безопасному применению лекарственных препаратов и одного из участников процесса лечения (треугольник «врач – провизор / фармацевт – пациент»), к сожалению, также не в полной мере отражена в нормативных документах. В частности, в классификаторе должностей РК указано, что обязанности фармацевтов включают «консультирование пациентов по вопросам дозировки, порядка приема и совместимости отдельных лекарств», но такую формулировку, конечно, трудно назвать исчерпывающей и емкой. Действующая на сегодняшний день номенклатура фармацевтических должностей и специальностей также не отражает основное предназначение работников «первого стола» – профессиональное консультирование при отпуске лекарственных препаратов.

Что касается повседневной практики, то необходимость уделять особое внимание профессиональному консультированию как одной из основных функций (и, в то же время, услуг) аптечного предприятия, осознается все большим количеством руководителей аптек и аптечных сетей. В рекламных текстах, на «аптечных» web-сайтах (в том числе, и интернет-аптек), на информационных стендах и табличках в самих аптеках, все чаще можно встретить словосочетания «фармацевт-консультант», «врач-консультант», «продавец-консультант». Конечно, подобная рекламная стратегия является, в первую очередь, маркетинговым ходом, позволяющим привлечь дополнительное количество посетителей за счет повышения качества консультационных услуг, придания им современной и более удобной для покупателей формы. Кроме того, многие аптечные предприятия работают в очень интенсивном ритме, и необходимость оперативно обслуживать покупателей нередко приводит к снижению качества консультационных услуг.

В условиях большого наплыва посетителей провизору (фармацевту) за кассовым аппаратом («за первым столом») бывает трудно спокойно и доверительно побеседовать с покупателем, грамотно и квалифицированно проконсультировать его. Поэтому наличие в штате аптечного предприятия «освобожденного» фармацевт-консультанта позволяет оптимизировать работу с населением. В то время, как консультант, проводит конфиденциальную беседу с обратившимся к нему посетителем, выслушивает его, задает необходимые вопросы, решает, не нужно ли порекомендовать человеку обратиться к врачу, помогает в случае необходимости осуществить выбор конкретных лекарственных препаратов, предоставляет необходимую информацию по их надлежащему применению и хранению (словом, обслуживает посетителя в рамках концепции ответственного самолечения) – другой фармацевт берет на себя выполнение торговых функций за кассовым аппаратом. Однако отдельные формы и методы оказания консультационных услуг, как это ни парадоксально, способствуют снижению профессионального статуса фармацевтов, ограничению их деятельности рамками торговых функций. В этом плане стоит упомянуть появившуюся сравнительно недавно в некоторых аптечных предприятиях должность «врач-консультант». С одной стороны, грамотный и квалифицированный врач (терапевт, педиатр и т.д.), умеющий найти подход к посетителям и использующий в процессе консультирования накопленный багаж знаний и опыт медицинской практики, безусловно, является для аптеки ценным приобретением, и появление такого специалиста в аптечном коллективе можно приветствовать.

Однако проблема в том, что согласно действующему законодательству, врач, работающий в аптечной организации, имеет право консультировать посетителей только в тех пределах, в которых консультирует фармацевт-консультант), и не более того.

Консультирование и информирование в аптечных учреждениях, кем бы оно ни исполнялось – фармацевтом или врачом, осуществляется на основании одних и тех же нормативных документов:

– оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения (аптеки, аптечные пункты);

– предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях (аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски, аптечные магазины);

– предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах (аптеки, аптечные пункты).

В то же время врач-консультант, работая с посетителями аптечного предприятия, не имеет право на профессиональные действия, которые могут квалифицироваться как «медицинская деятельность» (осмотр пациента, измерение давления, температуры, использование других диагностических приборов и т.д.), так как для этого требуется соответствующая лицензия. Получается, что приход в аптеку врача не приводит к реальному расширению спектра аптечных услуг, хотя и является удачным маркетинговым ходом и способствует привлечению дополнительного количества покупателей. Врач-консультант выполняет (или, по крайней мере, должен выполнять с точки зрения законодательства) в аптеке ту же работу, которую выполнял бы на его месте фармацевт-консультант, возможно, немного по-другому, учитывая его профессиональный опыт и знания. Выделение в штате аптечного учреждения отдельной должности «врач-консультант» с одной стороны помогает разгрузить фармацевтов, но с другой – «освобождает» их от тех самых функций, которые «облагораживают» профессию и делают их не только продавцами лекарств и иной аптечной продукции, а специалистами по рациональному, эффективному и безопасному применению лекарственных препаратов.

Исходя из всего вышеизложенного, можно констатировать – повседневная аптечная практика в нашей стране складывается таким образом, что торговые функции аптечных учреждений зачастую выходят на первый план, и «продавец» в фармацевте, к сожалению, нередко перевешивает «консультанта». Подобная тенденция находится в заметном противоречии с теми подходами к профессии аптечного работника, которые развивают и пропагандируют Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), международные фармацевтические организации, научные учреждения и т.д.

Рост самолечения, как следствие самых различных факторов современной жизни (социоэкономических, демографических, экологических, изменений в образе и ритме жизни, расширения ассортимента и большей доступности аптечной продукции, увеличения потенциальной возможности справиться с определенными заболеваниями с помощью самолечения и т.д.) возлагает на аптечного работника ответственность качественного и надлежащего информирования и консультирования по всем вопросам, связанным с правильным выбором и рациональным применением лекарственных препаратов (в первую очередь, безрецептурных), требует от него активного участия (в рамках своей компетенции) в предупреждении и решении проблем, возникающих в ходе лечения.

Документы ВОЗ, касающиеся роли фармацевта в системе здравоохранения, однозначно исходят из того, что фармацевт, где бы он ни работал – в аптеке, больнице, лаборатории, на производстве или в академическом учреждении – является «членом команды по поддержанию здоровья населения» и что «забота о здоровье людей должна быть большим приоритетом для фармацевта, чем продажа лекарств».

Повышению внимания к консультативным функциям аптечных работников способствовала и разработка, начиная с 90-х годах прошлого века, специалистами ВОЗ, FIP, PGEU стандартов надлежащей аптечной практики – GPP («Стандарты качества аптечных услуг», FIP, 1993 г.; «Надлежащая аптечная практика в аптечных учреждениях», ВОЗ, Женева, 1996 г.; «Надлежащая аптечная практика в Европе», PGEU, 1998 г.; «Надлежащая аптечная практика в новых независимых государствах. Руководство по разработке и внедрению стандартов», ВОЗ, 2001).

Одной из важнейших целей GPP является обеспечение доступа к объективной информации о лекарственных средствах, информирование о правильном их применении; одним из основных элементов – «деятельность, связанная с самолечением, включая рекомендации о лекарственном и ином лечении симптомов заболеваний, которые можно лечить самостоятельно».

Согласно требованиям GPP, аптека должна предоставлять консультации по просьбе пациентов (покупателей, посетителей) или в случае необходимости.

Разработчики стандартов «Надлежащей аптечной практики в Европе» полагают, что для предоставления рекомендаций по самолечению могут быть выделены специально подготовленные сотрудники. В целях обеспечения высокого качества аптечных услуг и правильного выбора безрецептурных лекарственных препаратов для каждого покупателя и в каждом конкретном случае GPP предполагает наличие стандартов для:

- проведения конфиденциальной беседы с посетителем;

- систематического выяснения его проблем (или оценки симптомов), например: у кого возникла проблема (возраст, пол, состояние (например, беременность), индивидуальные особенности), в чем она заключается, каковы симптомы, как долго продолжается недомогание, какие меры уже приняты и (или) какие лекарства уже принимались и т.д.

Индивидуальное консультирование в случаях самостоятельного выбора лекарственных препаратов включает в себя такие элементы, как:

- консультирование в отношении выбора безрецептурных лекарственных препаратов.

Информационной основой для консультирования посетителей аптеки служит, в первую очередь, официальная информация, сопровождающая обращение лекарственного средства, в частности, инструкция по применению лекарственного препарата. В то же время при выборе безрецептурного лекарственного средства фармацевт использует свой профессиональный опыт, принимая во внимание эффективность, безопасность и рациональность применения препарата в каждом конкретном случае. Разработчики стандартов «Надлежащей аптечной практики в Европе» полагают, что «для каждого симптома или недомогания, которое можно вылечить самостоятельно, в аптеке должен существовать протокол, которому должен следовать фармацевт»;- консультирование по применению безрецептурных лекарственных препаратов. Фармацевт должен сделать все от него зависящее, разумеется, в рамках своих возможностей и полномочий, чтобы у покупателя не было никаких неясностей и сомнений относительно свойств и надлежащего применения рекомендованных ему препаратов (действие, способ и продолжительность применения, противопоказания, возможные побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами, алкоголем, пищей и т.д.);- консультирование об условиях надлежащего хранения лекарственных препаратов;- предоставление рекомендаций по самолечению без применения медикаментов;- направление в случае необходимости к другим работникам здравоохранения (например, к лечащему врачу и т.д.). В ходе беседы с посетителем и выяснения его проблем фармацевту надлежит определить, не связаны ли эти проблемы с таким расстройством здоровья, при котором больному следует рекомендовать обратиться к врачу. Конечно, широкое внедрение некоторых стандартов GPP, касающихся профессионального консультирования и информирования, требует заметного смещения приоритетов в повседневной аптечной практике, повышения уровня профессиональной подготовки в области медицинских знаний; и в этом смысле это скорее не сегодняшний, а завтрашний день нашей аптечной системы, один из следующих этапов ее развития. Тем не менее, это обстоятельство не должно умалять значимости консультационных услуг в деятельности аптечных предприятий, роли фармацевтов как специалистов по вопросам лекарственной помощи.

Даже если в аптечном предприятии существует разделение торговых и консультативных функций между работниками, например, предусмотрена отдельная должность фармацевта - консультанта («освобожденного» от выполнения торговых операций), все равно эти функции в рамках аптечного учреждения представляются двумя составляющими единого целого. В то же время, консультативно-информационные функции могут осуществляться и отдельно от торговых. Миссия и сфера деятельности фармацевтического работника не ограничиваются пределами аптечных учреждений; его предназначение как специалиста по лекарственным средствам рассматривается в современном контексте более широко – оказывать консультативную помощь везде, где в целях предупреждения или лечения заболеваний, поддержания здоровья, требуются компетентное информирование о лекарственных препаратах и профессиональные рекомендации по их применению. Поэтому в сферу ответственности профессии в целом входит консультирование и информирование не только населения, но и различных учреждений и служб (в первую очередь, медицинских, а также просвещения, социального обеспечения и т.д.). В современных условиях оптимальное и оперативное решение многих задач, стоящих перед лечебно-профилактическими учреждениями, требует профессионального участия фармацевтических работников. Активное сотрудничество врачей (как специалистов по профилактике и лечению заболеваний) и фармацевтов (как специалистов по лекарственным препаратам) необходимо для проведения рациональной и результативной лекарственной терапии. За последние десятилетия лечебные учреждения многих стран мира стали пользоваться консультационными услугами фармацевтов; как следствие, появились такие должности как «фармацевт-консультант», «клинический фармацевт», «госпитальный фармацевт», «фармацевт-информатор». Чтобы плодотворно работать в лечебном учреждении – консультировать врачей и больных по всем вопросам, касающимся применения лекарственных препаратов, помогать осуществлять выбор конкретного препарата в фармакологической группе, участвовать в оптимизации схем лекарственной терапии (как с точки зрения эффективности лечения, так и с точки зрения экономической целесообразности), информировать врачей о новых лекарственных средствах, решать вопросы рациональной замены при отсутствии препарата и т.д. – фармацевт должен обладать соответствующей квалификацией и опытом. Поэтому в большинстве стран мира фармацевты, желающие работать в лечебном учреждении в качестве консультантов, должны пройти специализацию; для них предусмотрены специальные образовательные программы и курсы повышения квалификации, сертификационные циклы и даже (в некоторых странах) лицензирование.

В Соединенных Штатах, в 50-х годах прошлого века, когда группа передовых американских фармацевтов занялась оптимизацией использования лекарственных препаратов в учреждениях по уходу за престарелыми, появилось определение, а спустя некоторое время и специальность – «фармацевт-консультант». Сам термин «consultant pharmacist» был предложен Джорджем Аршамбо (George F. Archambault), которого в США считают «отцом-основателем» фармацевтического консультирования. Спустя полвека, американские фармацевты-консультанты продолжают успешно оказывать свои профессиональные услуги широкому спектру лечебных учреждений, учреждений по уходу (за престарелыми, людьми с ограниченными возможностями и т.д.) и в самых различных форматах: они могут находиться в штате медицинского или социального учреждения, работать по контракту от аптеки, другой организации, предоставляющей фармацевтические услуги, или индивидуально. Большинство американских фармацевтов-консультантов (которых на сегодняшний день насчитывается более 10 тысяч) объединены в профессиональную ассоциацию – Американское общество фармацевтов-консультантов (American Society of Consultant Pharmacists, ASCP), имеют свой этический кодекс и периодическое издание («The Consultant Pharmacist»). Чтобы стать сертифицированным фармацевтом-консультантом, необходимо пройти соответствующий образовательный курс и сдать сертификационный экзамен; на экзамене проверяется умение претендента решать профессиональные задачи, которые могут возникнуть в ходе его практики. Особое внимание при подготовке фармацевтов-консультантов уделяется гериатрической фармакотерапии. И это не только дань истории возникновения специальности «consultant pharmacist» и не только следствие того факта, что для США характерно широкое привлечение фармацевтов для консультирования в учреждениях по уходу за пожилыми людьми. Значительный процент пациентов большинства лечебных учреждений составляют люди старшего возраста. Им чаще требуется медикаментозное лечение, при этом зачастую назначается сразу несколько препаратов. При работе с людьми старшего возраста необходимо вдвойне подчеркнутое внимание к таким факторам, как сочетаемость (взаимодействие) лекарственных средств, способ и продолжительность их применения, побочные действия, наличие хронических заболеваний и др. Поэтому знание гериатрической фармакотерапии рассматривается как необходимое условие для успешной работы «фармацевтов-консультантов». Американские фармацевты имеют возможность сдать специальный экзамен по гериатрической фармакотерапии и стать сертифицированными гериатрическими фармацевтами (certified geriatric pharmacist), получив дополнительную профессиональную квалификацию. В нашей стране еще не так давно взаимодействие между врачами и фармацевтическими работниками осуществлялось посредством фармацевтов-информаторов, которые должны были стать для врачей основным источником информации о лекарственных средствах (в том числе и о новых препаратах).

В условиях дефицита лекарств провизоры-информаторы выполняли и справочные функции: предоставляли информацию о наличии тех или иных лекарств в аптеках, в случае отсутствия препарата помогали осуществить грамотную замену.

4. 
   Иллюстративный материал: презентация
   

5. 
   Литература:
   

6. 
   Контрольные вопросы (обратная связь):
   

1. 
   Грамотное фармацевтическое консультирование, как неотъемлемая часть качественного обслуживания.
   
2. 
   Какие факторы повлияли на формирование самостоятельного лечения?
   
3. 
   Роль влияния фармацевта на потребителя консультативно-информационных услуг.
   
4. 
   Требования к фармацевту- консультанту.
   
5. 
   На что обращают особое внимание специалисты при консультировании пациентов?
   
6. 
   Какие функции существуют в аптечных организациях?
   
7. 
   Роль аптечного работника в процессе лечения пациентов аптек.
   
8. 
   На основании, каких нормативных документов осуществляется консультирование и информирование пациентов?
   
9. 
   Что служит информационной основой для консультирования посетителей аптек?
   
10. 
    Когда впервые появилось определение – «фармацевт-консультант»?
    
11. 
    Применяется ли опыт консультирования пациентов аптек в РК?
    

1. 
   
   
   жүктеу 0,82 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: