Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	96/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 92 93 94 95 96 97 98 99 ... 772

tusipkaliev pediatria

70-сурет. Іш бетін шартты тҥрде аймақтарга бөлу схемасы.

Ішті пальпациялау.
Пальпация жҥргізгенде зерттеуші
кушеткада немесе керуетте (тҿсекте) жатқан науқастың оң
жагына орналасады. Науқастың басы денесімен бір
деңгейде, аяғы тізесінен сҽл бҥгілген, қолы денесінің екі
жағында
болуы
керек.
Пальпация
кезінде
баланы
алдандырып, іш пресінің жҧмсаруына жағдай жасайды.
Зерттеушінің қолы жылы, тырнағы қысқартылып алынған
болуы керек. Пальпацияны нҽзік, бір қалыпты қимылымен
жасау керек. Ол ҥшін қолының алақанын іштің бетіне салып,
2-5 саусақтармен жеңіл басу қимылын жасайды. Одан кейін
пальпацияның басу кҥшін арттыра тҥседі. Пальпация кезінде
баланың бет ҽлпетіне қарап, оның пальпацияға реакциясын
бақылап отыру керек.
Пальпация беткі жҽне терең болып екіге бҿлінеді.
Ҽдетте беткі пальпациядан бастайды. Беткі пальпацияны сол
жақ мықын аймағынан бастап, біртіндеп жылжып сол бҥйірге
сол сҥбе қабырға астына, қҧрсақ ҥсті (эпигастрий) аймағына,
оң сҥбе қабырға астына, оң бҥйірге, оң мықын аймағына ауысады. Яғни, сағаттың тіліне
қарсы жҥреді. Симметриялы аймақты салыстырып пальпациялауға болады. Беткі
пальпациямен ауыратын жерді анықтайды. Ол жерде терең пальпацияны ең соңынан
жҥргізеді. Терінің гиперстезиялық (сезімталдығы артқан) аймақтарын (Захарьин-Геде),
іштің алдыңғы қабырғасының бҧлшық еттерінің (керілуін) тартылуын
(defans тusсиlаirе),
беткі пальпацияда іш пердесінің қабыну белгілерін (Шеткин-Блюмберг) анықтайды.
Беткі пальпацияның кҿмегімен іш процессінің кернеу дҽрежесі, іштің тіке бҧлшық
еттерінің кернеу дҽрежесі, іштің тіке бҧлшық еттерінің айырылуы, кіндік сақинасы-ның
70-сурет.
Іш бетін
шартты тҥрде
аймақтарга бөлу схемасы.

а) эпигастрия аймағы;
б)мезогастрия аймағы;
в) гипогастрия аймағы:
1) эпигастрий;
2) сүбе қабырға асты;
3) кіндік аймағы.
4) бүйір;
5) қасаға үсті;
6) жамбас бӛлігі.

120
жағдайын, бауыр мен талақтың шектен тыс ҥлкен болуын анықтауға болады. Іштің
алдыңғы қабырғасының бҧлшық еттерінің тартылуы (кернеуі) «іш бҥлгінің» негізгі белгісі
болып есептелінеді.
«Іш бҥлігі» іш қуысындағы мҥшелермен, іш пердесінің артындағы мҥшелердің
қабынуының белгілерінің жиынтығы.
Беткі пальпацияны бітіргеннен кейін тоқ ішектен бастап терең пальпацияға кіріседі.
Палпациялағанда консистенциясы (жҧмсақ, қатты), бетінің сипаты (тегіс, бҧдыр),
қозғалғыштығы (ығысуы), пальпациялағанда ауырсынуы жҽне қорылдауы.
Оң мықын аймағы. Соқыр ішек (бҥйен), мықын ішегінің соңғы (терминальды) бҿлігі,
қҧрт тҽрізді ҿсінді, оң несепағар.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 92 93 94 95 96 97 98 99 ... 772