Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 592/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• 15.5.2. БҤЙ РЕК ҤСТІ БЕЗІ ЖЕДЕЛ ЖЕТІСПЕ УШІЛІГ І 565 Жедел бҥйрекҥсті безі жеткіліксіздігі (ЖБЖ)

Диагностикасы.  Гипокортицизмнің негізгі диагностикалық кҿрсеткіштері қан  сарысуындағы кортизол мен альдостерон деңгейінің тҿмендеуі болып табылады.  Біріншілік гипокортицизмде қан плазмасында АКТГ мен ренин мҿлшері жоғарылайды.  Гипогликемия, гипонатриемия жҽне гиперкалиемия тҽн болады. Аурудың жасырын  тҥрлерінде АКТГ-мен ынталандырушы тест жҥргізіледі. Кортизолдың базалды деңгейін  анықтайды, содан кейін АКТГ-ні енгізеді, қайтадан кортизол деңгейін анықтайды.  Қалыптыда ол базальды деңгейден 4-6 есе жоғары. Ынталандырғанда реакцияның  болмауы, бҥйрекҥсті безі қыртысының мҥмкіншілігінің тҿмендегін кҿрсетеді.  Емі.   Ауыр жағдайда міндетті тҥрде тҿсектік тҽртіп сақталу қажет. Калий тҧзына бай  жҽне 5-10% натрий хлориді қосылған тағамдарды шектеу емдҽмі (диетасы) тағайында- лады. Криз болмаған кезде гормоналды емдеу кортизон мен дезоксикортикостеронды  тағайындау арқылы жҥргізіледі. Ҽрбір дҽрінің мҿлшерін жеке (науқасқа лайықты) АКТГ  жҽне рениннің деңгейін қан плазмасында бақылай отырып береді. Міндетті тҥрде ең  тҿменгі «сҥйемелдеуші» доза таңдап алынады да, науқастың жалпы жағдайын ескеріп  кҥнде, кҥнара немесе бірнеше кҥн бойы берілуі мҥмкін. Емнің дҧрыстығы физикалық  жҽне жыныстық дамудың параметрлерін, АҚҚ, электролиттерді, ЭКГ кҿрсеткіштерімен  бағаланады. Сонымен қатар науқастарға кҿп мҿлшерде витаминдер тағайындалуы қажет,  ҽсіресе витамин «С» (500-1000мг) тҽулігіне беріледі. Криз дамыған кезде жедел  бҥйрекҥсті жетіспеушілігін емдеу керек.  15.5.2. БҤЙ РЕК ҤСТІ БЕЗІ ЖЕДЕЛ ЖЕТІСПЕ УШІЛІГ І 565  Жедел бҥйрекҥсті безі жеткіліксіздігі (ЖБЖ) –  Уотерхаус-Фридериксен синдромы  туылу жарақатында немесе кенеттені ағымдағы инфекциялар (менингококцемия,  стрептококкты инфекция) нәтижесінде бүйрекүсті безіне қан құйылуынан дамиды.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз