Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	595/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 591 592 593 594 595 596 597 598 ... 772

tusipkaliev pediatria

15.5.4. ГИПЕ РКО РТИЦИЗМ
Гиперкортицизм
–
бүйрекүсті безінің қыртысынан глюкокортикоидтар,
минерало-кортикоидтар, андрогендер мен экстрогендер секрециясының кӛп бӛлінуімен
жүретін ауру топтары.
Гиперкортицизмнің жіктемесі
(Марова Е.И., 1999 ж):
I. Энд огенді гип еркорт ицизм
:
1. АКТГ-ға тҽуелді тҥрі:
1.1. Иценко-Кушинг ауруы (гипофиздің ісігі немесе аденогипофиздің
кортикотрофтарының гиперплазиясы);
1.2.
АКТГ–эктопияланған синдром (кортикотропин-ризлинг-гормон жҽне/немесе АКТГ
бҿлетін эндокриндік жҽне эндокриндік емес ісіктер);
2.
АКТГ-ға тҽуелсіз тҥрлері:
2.1. Бҥйрекҥсті безінің қыртысының (қатерсіз ісігі кортикостерома немесе қатерлі
кортикобластома) ісіктерімен тудырылатын Иценко-Кушинг синдромы;
Жасҿспрімдік жастағы бҥйрекҥсті қыртысының микротҥйінді дисплазиясының
туындайтын Иценко-Кушинг синдромы;
Ересектердегі бҥйрекҥсті қыртысының микротҥйінді дисплазиясының туындайтын
Иценко-Кушинг синдромы;
Бҥйрекҥстінің «белсенді емес» ісіктерінде байқалатын субклиникалық Кушинг
синдромы.
II. Экзогендік гиперкортицизм:
Ятрогендік Иценко-Кушинг синдромы.
III. Функциональды гиперкортицизм
(сезімдікте, гипоталамикалық синдромда, пубер-
татты-боз балалық диспитуитаризмде, қант диабетінде, алкоголизмде, бауыр
ауруларында, жҥктілікте, депрессияда).
Клиникасы
ісік ҿндіретін гормондардың кҿп бҿлінуіне байланысты. Балалар прак-
тикасында глюкокортикоидтардың кҿп бҿлуінуіне байланысты болатын гиперкортицизм
жиі кездеседі мҧндай жағдайда клиникалық кҿріністерге тҽн: ҽлсіздік, бас ауру. Терінің
трофикалық ҿзгерістері: қҧрғақтық, жҧқаруы, сандағы, іштегі, кеудедегі қызғылт жҽне
қанық қызыл стриялар байқалады. Қарағанда бет-ҽлпеті «ай тҽрізді», екі иекті, беті қанық
қызыл, VII мойын омыртқа ҥстінде майдың жиналуы, сонымен қатар аяқ-қолдарының
салыстырмалы тҥрде жіңішке болғанда кеуде де, іште майдың жиналуы байқалады.
Миопатия, артериальды гипертензия, жҥйелік остеопороз, стероидты диабет тҽн. Инфек-

568
цияға жоғарғы бейімділікке ҽкелетін екіншілік иммунді жетіспеушілік дамиды. Жыңыс-
тың дамудың кідірісі болады. Қыз балаларда етеккір циклінің бҧзылысы пайда болады.
Диагностикасы.
-
қанда кортизол деңгейінің жоғарлауы. Кортизолдың тҽуліктік ҿндірілу ырғағы
бҧзылады (ертеңгілік жҽне кешкілік уақытта кортизол деңгейі бірдей болуы
ықтимал, қалыпты жағдайда 3 жастан кейінгі балаларда ертеңгілік гормон
концентрациясы, кешкілік уақытқа қарағанда жоғары);
-
қанда гемоглобин деңгейі жоғарлайды, эритроцит кҿбейеді, лимфопения,
эозинопения байқалады;
-
диабетикалық тип бойынша глюкозаға тҿзімділік бҧзылады;
-
гипокалиемия;
-
рентгенограммада – омыртқа денесінің остеопорозы;
-
КТ, УДЗ, МРТ гипофиз аденомасын, бҥйрекҥсті ісігін жҽне басқа органдар ісіктерін
анықтайды.
Емі.
Гиперкортицизм себебіне жҽне аурудың ауырлығына, зақымдалған жердің
кҿлеміне байланысты хирургиялық, сҽулелік, медикаментозды ем қолданылады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 591 592 593 594 595 596 597 598 ... 772