Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет447/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   443   444   445   446   447   448   449   450   ...   772
tusipkaliev pediatria

ЖП диагностикасы
негізделеді: 
- клиникалық-анамнездік мҽліметтерге; 
- қанда жҽне зҽрде ҧйқы бездерінің ферменттерінің (амилаза, липаза, трипсин)
деңгейінің артуына; 
- УЗД (ЖП-те ҧйқы безінің мҿлшерінің диффузды ҧлғаюы, тіндердің эхогендігінің 
тҿмендеуі, контурының айқын кҿрінбеуі), компьютерлық томография мҽліметтерінің 
нҽтижелеріне. 
ЖП-тің ажырату диагнозы іші қарқынды аурумен білінетін аурулармен (жедел ап-
пендицит, жедел холецистит, тесілген жара, жедел ішек тҥйілуі, ҿттік колика) жҥргізіледі. 
Жедел аппендицит (ЖА
) – 
балаларда ең жиі кездесетін хирургиялық ауру

Балаларда ЖА-тің клиникалық кҿрінісі алуан тҥрлі, жасына, реактивтілігінің 
ерекшелігіне, қабыну процессінің айқындылығына, қҧрт тҽрізді ҿсіндінің ішек қуысында 
орналасу ерекшеліктеріне байланысты болады.
Мектепке дейінгі жҽне мектеп жасындағы балаларда ауырсыну эпигастрияда немесе 
кіндік аймағында басталады да, бірнеше сағат ҿткеннен кейін оң жақ мықын аймағында 
орналасады. Ауырсыну ҽдетте алғашында сыздап ауру сипатты болады. Қҧсу мен жҥрек 
айну жиі байқалады, бірақ ЖА-тың тҧрақты белгісі емес. Дене қызуы қалыпты немесе 
субфибрильді. ЖА-пен ауырған баланың жалпы жағдайы қабыну процессінің артуына 
байланысты нашарлайды. Тілінде ақ тҥсті жамылғы пайда болады. Іш пердесінің қабыну 
белгілері (Щеткин-Блюмберг, Ситковский, Ровсинг белгілері), ересектерге қарағанда, 
балаларда айқын дҽлелдей алмайды.
Тән: 


441 
- Ішті пальпациялағанда оң жақ мықын аймағының бҧлшық еттерінің керілуі; 
- ректальды температурасының аксилярлы температурадан айырмашылығы 1
о
С-дан 
артық болуы; 
- дене қызуының деңгейіне сҽйкес келмейтін, тахикардия; 
- қанда – лейкоцитоз, таяқшаядролы ығысумен нейтрофилез, ЭТЖ-ның жоғарлауы
ЖА-ға кҥмҽн тууы науқасты бала хирургімен бірігіп бақылауды талап етеді.
ЖП емі.
Алғашқы 1-3 тҽулікте аштық, сілтілі минеральды су ішу қажет. ЖП-тің 
ауыр тҥрлерінде сусын да берілмейді, зонд арқылы асқазандағы сҧйықтықты сорып алып 
отырады. Жағдайы жақсарғанда емдҽмді біртіндеп кеңітеді. 7-ші кҥннен бастап Певзнер 
бойынша № 5 емдҽм тағайындайды.
Дҽрілік ем келесі мҽселерді шешуге бағышталады: 
1.
 Ауырсынуды жою.
Ол ҥшін қолданылады: 
-
анальгетиктер: анальгин, баралгин, трамал, промедол
-
спазмалитиктер: папаверин, но-шпа, дюспаталин; 
-
холинолитиктер: платифиллин, бускопан, метацин; 
2. 
Ұйқы безенің функциялық активтілігін тежеу
. Ол ҥшін қолданылады: 

антисҿліністік заттар – Н
2
-гистаминблокаторлар 
(фамотидин), Н
+
К
+
АТФазы
ингибиторлары (омепразол) 
- холинлитиктер: гастроцепин, пирензепин, телензепин 
- антацидтер: альмагель, маалокс, фосфалюгель, протаб жҽне т.б. 
-
синтетикалық простагландиндер (мизопростол), соматостатин (сандостатин, окреотид) 
3.
 Ферменттік токсемияны азайту
. ЖП - ның ауыр тҥрлерінде қолданылады:
- протеолаза ингибиторлары: контрикал, трасилол, гордокс, зимофен; 
- глюкоза – тҧз ертінділері, альбумин 10%, плазма, С, В

дҽрумендері; 
- плазмофорез немесе гемосорбция. 
Ҧйқы безенің функциясын дҽрілік тежеу фонында орынын басу мақсатымен 
ферменттік дҽрілер (панкреатин, панцитрат, креон), іріңді қабынудың алдын-алу ҥшін кең 
ҽсерлі антибиотикетер қолданылады. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   443   444   445   446   447   448   449   450   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау