Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	443/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 439 440 441 442 443 444 445 446 ... 772

tusipkaliev pediatria

Антибактериальды заттар .

2.

Гастродуоденальды моторикасын реттеуші заттар:
• спазмолитиктер (папаверин, но-шпа, дюспаталин) спастикалық арусынуларда эпизодты
қолданылады;
• дофамин антагонистері (церукал -2-5мг, мотилиум 5-15мг) 10-14 кҥн бойына рефлюкс
байқалғанда тамаққа дейін жҽне тҥнге қарай қолданылады.
Кілегей қабатының қорғаныстық қаситетін арттыратын заттар:
• кілегей тҥзушілер (карбеноксолон 50-100мг тамақтан кейін кҥніне 3 рет 1-2 ай бойына)
• пленкатҥзуші дҽрілер (сукральфат, денол);
• синтетикалық простогландиндер (мизопростол, реопростил, арбапростил);
• кілегей қабатының регенерциясын жақсартатын селективті емес заттар.
3.
Антибактериальды заттар
.
Нр -ның ульцерогенезде алатын орнын ескере
отырып, маңызды емдік жҽне рецидивке қарсы мақсатта Нр эррадикациясы ерекше орын
алады.
Маастрихт келісімі ІІІ бойынша Нр алғашқы анықталғанда ҥшкомпоненті ем
(«алғашқы сызық») пайдаланылады: ППИ немесе Фамотидин+ амоксициллин немесе
кларитромицин + фуразолидин немесе метронидазол – 10-14 кҥн бойына тҽулігіне 2 рет
беріледі. Ем курсы біткеннен соң 1 айдан кейін, ҽдетте тыныстық хелик-тестті
пайдаланып, Нр эррадикациясы тексеріледі.
Егер эррадикация тиімсіз болса немесе Нр реинфекциясында «алғашқы сызықтан» 4
айдан кейін «екінші сызық» емін – тҿрткомпонентті эррадикция жобасы: ППИ+денол+
макмирор немесе метронидазол+ тетрациклин (12 жастан ҥлкен балалар ҥшін) немесе
левофлоксацин немесе кларитромицин – 10-14 кҥн бойына қолданады.
Ем басынан 2-3 апта ҿткеннен кейін жҥргізілетін бақылау ЭГДС-та жараның
тыртықтануы байқалмаса ҽсер етудің эндоскопиялық ҽдістері (лазеротерапия,
медициналық желіммен желімдеу, солкосерилмен сулау).
ОЖА нейроциркуляторлы дисфункциямен қосарланатын болса транквилизаторлар,
тыныштандыратын шҿптер тағайындалады, 2 рет 0,005мг/кг есебінен берілетін сульпирид
(эглонил) тиімді ҽсер етеді. ОЖА
оталау емі
жҥргізіледі:
1.
перфорация;
2.
консервативтік емге кҿнбейтін жараның пенетрациясы;
3. тоқтамайтын кҿлемді қан кету;
4. пилодуоденальды тарылуда субкомпенсацияланған тыртық.
ОЖА-да рецидивке қарсы емнің негізінде, жараны алғашқы анықталғаннан
басталатын, Нр эррадикациясы жатады.
Алдын алу
ОЖА-да оның қалыптасуына ықпал ететін сыртқы факторларды жоюмен
қатар, жара алдынғы жағдайларды анықтау жҽне емдеу жатады. А.В. Новиков пен В.М.

438
Успенскийдің ҧсынысы бойынша, балада, кейбір жағдайларда жара ауруына айналуы
мҥмкін тҧқым қуалау нҽтижесінде қалыптасатын асқазан жҽне он екі сақиналы ішек
морфофункциялық ерекшеліктері жара алдынғы жағдайлар ретінде қарастырылуы керек.
Жинағының ҽсерінен ОЖА қалыптасуы ҽбден мҥмкін критериялар анықталған:
1. ОЖА бойынша тҧқымқуалауының ауыр дҽрежеде болуы, ҽсіресе ОЖА
туыстарының бірінші ҧрпағында байқалатын болса;
2. асқазанның қышқылдық-пептикалық агрессиясының, ҽсіресе базальдық, артуы;
3. пепиноген -1 деңгейінің қандағы жҽне зҽрдегі мҿлшерінің артуы;
4. фентотипте пепсиногеннің Pg3 фракциясының басымдылығы;
5. дуоденальды сҿлде муцин мен бикарбонаттардың тҿмендеуі.
Баланың 1(АВО) қан тобының жҽне ваготония белгілерініңде маңызы бар. Тҧқым
қуалайтын бейімділіктің ОЖА ретінде іске асуы Нр-ассоцияланған гастродуоденит
арқылы іске асатын болғандықтан, олда жара алдындағы жағдайдың маңызды
критерияларына жатады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 439 440 441 442 443 444 445 446 ... 772