Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

ЖАСҚА ДЕЙІНГІ ЖӘНЕ ОДАН КЕЙІНГІ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАРҒА

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	400/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 396 397 398 399 400 401 402 403 ... 772

tusipkaliev pediatria

2 ЖАСҚА ДЕЙІНГІ ЖӘНЕ ОДАН КЕЙІНГІ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАРҒА
АРНАЛҒАН ГЛИКОЗИДТЕР ДОЗАСЫ (мг/кг)
Гликозид
Қанықтыру дозасы
Қанықтыру дозасының сақтау
(сҥйемелдеу) дозасы ретінде бҿлігі
2 жасқа дейін 2 жастан кейін
2 жасқа дейін
2 жастан кейін
Дигоксин
Дигитоксин
Изоланид
Строфантин
Корглюкон
0,075
0,035
0,075
0,01
0,013
0,05-0,075
0,02-0,03
0,06-0,10
0,007
0,01
1/3-1/4
1/8-1/10
1/3-1/4
1/4-1/5
1/10
1/4-1/5
Бір реттік доза
Бір реттік доза
Организмді қанықтыруға қажетті тиімді дозаны ҽртҥрлі жылдамдықпен беруге
болады:
Жылдам қанықтыру тҽсілінде 1-2 тҽулікте беріледі.
Орташа жылдам тҽсілінде 3 тҽулікте беріледі.
Жай қанықтыру тҽсілі де 5-7 тҽулікте беріледі.
Гликозидтердің тиімділігі кҿңіл-кҥйінің жақсару, жҥрек соғуының сиреуі, бауыр
мҿлшерінің кішіреюі, тҽулдік зҽрдің кҿбеюі сияқты клиникалық белгілермен анықталады.
Гликозидтермен емделген бала организмінің жеке сезімталдығы болуы мҥмкін екенін
естен шығармау керек. Осыған орай, тиімді дозаны таңдау кезенде сақтықпен клиникалық
жҽне электрокардиографиялық бақылау жҥргізіп отыру қажет. Егер клиникалық тиімділі-
гінің жҽне улану белгілері байқалмаса, дозаны ҿсіруге болады. Гликозидпен улану шарша-
ғыштық, тҽбетінің тҿмендеуі, жҥрек соғуының ырғағының бҧзылу, жҥрек шамасыздығы-
ның белгілерінің ҥдеуі сияқты клиникалық кҿрсеткіштермен анықталады. ЭКГ-да
атриовентрикулярлық ҿткізгіштіктің ҧзаруы. Т-тісшесінің тҿмендеуі, Т-тісшесінің жҽне
бҿлігінің изоэлектрикалық сызыққа қатынасы бойынша қалпының ҿзгеруі, экстрасистолия
байқалады. Бҧндай жағдайда дҽрінің мҿлшерін азайту немесе тіптен беруді тоқтату керек.
Сонымен қатар, 10%-тік калий хлориді немесе калий ацетаты ертінділерін тҽулігіне 1-2 ас
қасықтан беру керек. Ырғағының бҧзылыстары байқалса, новокаинамид (тҽулігіне ішуге
0,03-0,05 г/кг немесе бір ретте 0,2мл/кг 10%-тік ертіндісін етке жібереді), β – адренобло-
каторлар (анаприллин, индерал, обзидан, кордарон) 1-2мг/кг есебінен қолданылады.
Ауыр жағдайларда венаға натрий цитратының 2%-тік, унитиолдың 5%-тік ертіндісін
(0,1мл/кг) жіберу қажет. Жҥрек шамасыздығының пайда болу механизміне байланысты
гликозидті тағайындаудың кейбір ерекшеліктері бар.
Энергетикалық-динамикалық шамасыздықта, ҽдетте дҽріні венаға жіберу арқылы
жылдам қанықтыру ҽдісі қолданылады. Ең жоғарғы дозаны қолданған дҧрыс. Мысалы,
дигоксиннің 2 жасқа дейінгі қанықтыру дозасы 0,075-0,01мг/кг, ал сақтау (сҥйемелдеу)
дозасы қанықтыру дозасының 1/4 бҿлігіне тең болады.
Гемодинамикалық шамасыздықта гликозидтерді орташа жылдам немесе жҽй
тҽсілдермен ішкізіп қолданған жҿн. Ҽдетте, ең тҿменгі дозаларды береді. Мысалы, 2
жастан кейінгі балаларда дигоксиннің қанықтыру дозасы 0,05мг/кг, сҥйемелдеу (сақтау)
дозасы қанықтыру дозасының 1/5 бҿлігіне тең. Сақтау дозасымен емдеу ҧзақ уақыт, кҿбіне

401
ҧдайы қолданылады. Гликозидтердің ішінде клиникалық практикада дигоксин жиі
қолданылады.
2А-дҽрежелі қан айналым шамасыздығында жақсы жеделдеген бҿлмеде тҿсектік
режим тағайындалады. Балаға тҧз, сҧйықтық тҽуліктік мҿлшердің 2/3 бҿлігіне дейін
шектеледі, кейбір жағдайларда жеміс-жидек, қант немесе қант-сҥзбе диеталары
қолданылады. Дҽрілерден негізінен жҥрек гликозидтері, витаминдер, кокарбоксилаза,
калий оротаты, панангин, АТФ, поляризациялық қоспа қолданылады.
2Б-дҽрежелі шамасыздықта қатал тҿсектік режимде, басын жоғары кҿтеріп
жатқызып, оттегімен демалдырады. Тҧз бен суды шектеумен қатар, аптасына 1-2 рет
жеңілдендіру диетасы қолданып, бҿліп-бҿліп жиі тамақтандырылуы керек. 2А-дҽрежелі
шамасыздықта берілген дҽрілерге зҽр жҥргізетін препараттар қосылады. Ісіктер орташа
кҥйде болса альдактон немесе верошпирон (тҽулігіне 5-10мг/кг) жеткілікті болады. Ҿте
айқын ісіктерде гипотиазид, лазикс (1-2мг/кг) жҽне басқа дҽрілер қолданылады. Кҿбіне
альдактон немесе верошпиронды лазикспен, болмаса гипотиазидпен қатар қолданады.
3 дҽрежелі шамасыздықта 2А дҽрежесіндегі емге қосымша дистрофиялық
ҿзгерістерге сай емдер қолданылады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 396 397 398 399 400 401 402 403 ... 772