Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	398/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 394 395 396 397 398 399 400 401 ... 772

tusipkaliev pediatria

Кардиотрофикалық ем.
ЖҤРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ВАЗОДИЛАТАТОРЛАР (Сусла Г.М., Мазур Г., Куньон Р.Е. және басқалар, 1999)

Ҧзақ сҥйемелдеуші ем.
Гидролизин 1мкг/кг тҽулігіне 3-4 рет, біртіндеп мҿлшерін
тиімділігі немесе жағымсыз ҽсері байқалғанша кҿтеріп қолданады. Каптоприл (капотен)
жҽне эналаприл (ангиотензинҿндіруші ферменттің ингибиторы) тек жҥктемеден соң ғана
емес жҥктеме алдында да пайдалы. Каптоприлді 0,5-3мг/кг тҽулігіне 3 рет қабылдайды.
Эналаприл тек ересек балаларда 2-10мг кҥніне 2 рет тағайындалады
(47-кесте).
Кҿлемдік артық жҥктемені (жҥктемеге дейінгі) азайту.
Натрийді қолдануды шектеу
– тҧссыз емдҽм немесе қҧрамында натрий аз сҥт
ҿнімдері.

Сұйықтықты шектеу
– тек ауыр жҥрек шамасыздығында ғана жҥргізіледі. Емшек
жасындағы балаларда сҥт қоспаларына шектеу салуға болмайды.
Диуретиктерді
қанның электролитті алмасуын бақылай отырып тағайындайды. Олар
шок жҽне жедел бҥйрек шамасыздығында кҿмек бермейді
(48 кесте).
Кардиотрофикалық ем.
Полиризациялайтын Лабори қоспасы
(гиперинсулярлық
вариант) – венаға тамшылатып 30-40 минутта келесі қоспаны енгізеді: 20% глюкоза
ертіндісі – 5 мг\кг, 7,5% калий хлорид ертіндісі – 0,3 мл\кг; инсулин – 1 бірлік/кг.
Басқа кардиотрофикалық заттар қосымша тағайындалады. Панангин 0,25 мл\кг баяу-
латып венаға жіберіледі; Панангин (аспаркам) 0,5-1 дражеден тамақтан кейін тҽулігіне 2-
3 рет ішкізіледі. Фосфокретин (неотон) – 0,5-1,0 г-нан венаға тамшылатып тҽулігіне 2 рет
жасалады. Цитохром С (Цитомак) – 15мг-ға дейін венаға тамшылатып тҽулігіне 2 рет
жіберіледі. Солкосерил – 5-10 мл -ден тҽулігіне 1 рет қолданылады. Триметазидин
(предуктал) – тҽулігіне 0,02-0,04г-нан тамақпен бірге ішкізіледі.

398
47-КЕСТЕ
ЖҤРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ВАЗОДИЛАТАТОРЛАР
(Сусла Г.М., Мазур Г., Куньон Р.Е. және басқалар, 1999)
Препарат
Дозасы
Ҽсері
Токсикалық
дҽрежісі
Ж ҥ к т е м е а л д ы н т ҿ м е н д е т у
(негізінен веналық вазодила тация)
Нитраттар
(нитроглицерин)
Балалар ҥшін:
минутына 0,1-25мкг/
кг кҿктамырға
Ҥлкендерге:
минутына 20-300 мкг,
кҿктамырға
Веналық сыйымдылықты
жоғарылатады; толу
қысымын тҿмендетеді;
коронарлы тамырларды
кеңейтеді;артериялық
қысымға ҽсер етеді
Бас ауру,
тахифилаксия
Ж ҥ к т е м е д е н к е й і н г і т ҿ м е н д е т у
(негізінен артериялық вазодилитация)
Гидралазин
Балаларға: 1мг/кг тҽу
лігіне 3-4 рет ішкізеді
Ҥлкендерге: 25-100
мг-нан ҽрбір 6 сағат
сайын ішкізеді.
Тамырлардың бірыңғай
салалы бҧлшықеттерінің
тікелей релаксанттары;
нитраттармен қосып
беріледі.
Перикардит,
невропатия, бас
ауруы
рефлекторлы
тахикардия
Жҥктеме алдын жҽне жҥктемеден кейінгі тҿмендету
(келістірілген веналық жҽне артериялық вазодилитация)
Нитропруссид
Каптоприл
Эналаприл
Балаларға: минутына
0,5-8мкг/кг кҿктамырға
Ҥлкендерге: минутына
5-10мкг/кг кҿктамырға.
Балаларға: 0,5-3 мг/кг
тҽулігіне 3 рет.
Ҥлкендерге: 6,25-50 мг
ҽрбір 6 сағат сайын
беріледі.
12 жастан ересек
балаларға жҽне
ҥлкендерге: 2-10 мг
тҽулігіне 2 рет беріледі.
ҿкпедегі қан іркілісін
тҿмендетіп, жҥректің
минуттық кҿлемін
жоғарылатады
Сол қарынша
шамасыздығы бар
науқастардың ҿмірін
ҧзартады
Каптоприлмен бірдей
Естің шатасуы,
қҧсу, ҽлсіздік,
анион дефицитіне
байланысты аци-
доз, қалтыраулар,
қолдануды тоқтат-
қанда артериялық
қан қысымның
жоғарылуы
Азотемия;
гиперкалиемия;
идиопатикалық
жҿтел; бҿртпе;
тамырлық ісіну;
агранулоцитоз.
Агранулоцитоз-
дан басқасы
каптоприлмен
бірдей
48-КЕСТЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 394 395 396 397 398 399 400 401 ... 772