Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	403/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 399 400 401 402 403 404 405 406 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникасы.
Біріншілік Аг-ның белгілері кҿп тҥрлі жҽне қҧбылмалы. Негізгі белгі
мектеп жасындағы (10 жасқа дейін) балалардың артериялық қан қысымының сынап
бағанасы бойынша 90/40 мм-ге тең немесе онан да тҿмен болуы. Аг-сы бар балалардың
негізгі шағымдары бас ауыруы (цефалгия), шаршағыштық пен ҽлсіздік, ҧйқының бҧзылуы
(немесе ҧйқысының қанбауы), ҧмытшақтық, зейіннің тҿмендігі, ашушаңдық, ҿкпелегіштік,
жылауықтық, қорқыныш сезімі, басы айналып, орнынан тҧрғанда кҿзі қарауытуы, жҥрек
тҧсы шаншып ауыруы, тҽбеттің тҿмендеуі, іштін ауыруы, ҥлкен дҽреттің тҧрақсыздығы
мен іштің қатуы; солармен қатар, буындары мен тҥтікше сҥйектердің сырқырап ауыруы,
бҧлшыкеттердін ауыруы мен қол-аяқ ҧйып, мҧздауы, мҧрыннан қан ағуы, субфебрилитет,
талып қалуы (синкопе). Осы шағымдар мен белгілерді –
жастық неврологиялық,
церебральдық, жүрек-қантамырлық, асқазан-ішектік
белгілері кешені деп топтап, тҿртке
бҿледі. Ауа-райы ҿзгерген кезде бҧл шағымдардың кҿбейетіні байқалады. Бас ауыруы мен
басқа да неврологиялық шағымдар мидың қанмен қамтамасыз етілуінін, оның артериялық,
веналық бҿліктеріндегі ҿзгерістеріне байланысты.
Клиникалық белгілер бірден-ақ немесе кейінірек вагоинсулярлық немесе аралас
жҥретін пароксизмдер, криздермен ҧштасады. Кҿбінесе криздер баланың аз уакытқа
есінен айырылуы, талып кетулерімен айқындалады. Олардың кҿрінуіне себепші ҥрейлену,

403
ашулану сияқты эмоциялар (вазовагальдық немесе рефлекторлық ес жоғалту) немесе
қапырық бҿлмеде, қатты шаршағанда, орнынан тез тҧруға байланысты жағдайлар
(ортостатикалық немесе синокаротидтік ес жоғалту). Гипотониялық криздер кей жағдайда
басының қатты ауырып, жастықтан басын кҿтере алмауы, тым ҽлсіздік байқалады. Сирек
жағдайда бас ауыру жҥрек айнуымен бірге білініп, тек қҧсқан соң ғана басылады.
Аг-сы бар балаларда жҥрегінің соғуы жиілеуі немесе сиреуі, жҥрек тондарының
бҽсең естілуі, қысқа систолалық шу естілуі жиі кездеседі. Қанның минуттық кҿлемі
жоғарлап, осы кезде шеткі қантамырлардың тарылуы Аг-ның гиперкинетикалық тҥрінде
жиі, ал, керісінше, гипокинетикалық тҥрінде минуттық кҿлемнің тҿмендеуі – сиректеу
байқалады. Кҿздің артқы жағында (тҥбінде) Аг-ға тҽн ҧсақ артериолалар мен веналардың
бірдей кеңейгені кҿрінеді. Кҿз тҥбі артериолаларының тарылуы (ангиоспазм), сонымен
қатар, веналардың кеңеюі бас сҥйегі ішіндегі гипертензиялық синдромға тҽн. Соңғы
синдром перинатальдық немесе жҥре болған ми жарақаттарының қалдықты салдарында,
ликвордың қысымы кҿбейіп немесе азайғанда жиі кездеседі.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 399 400 401 402 403 404 405 406 ... 772