Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 357/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Миокардит 75-80% жағдайларда отраша жҽне шамалы, ал 20-25% жағдайда айқын  білінеді. Миокардитте тахи- жҽне брадикардия байқалады, кейде (науқастардың 1/3)  жҥрек соғу жиілігі қалыпты жағдайда болуы мҥмкін. Негізінен жҥрек шектері, кҿбіне  солға, кеңиді, тондары ҽлсірейді. Жҥрек ҧшының немесе бесінші нҥкте тҧсында, жҥрек  аймағына жайылмайтын, систолалық шу естіледі. Жҥректің негізінде, қан ағысының  жылдамдығының ҿзгеруіне байланысты ―айдау шуы‖ естілуі мҥмкін. Бҧндай шулардың  қарқындылығы, науқасты тікесінен тҧрғызып немесе салмақ тҥсіргеннен кейін тыңдағанда  тҿмендейді. Айқын білінетін миокардитте қабынудың экссудативті компоненті мен  миокардтың тін аралығында жайылма (диффузды) ҿзерістер басым болып келеді.  Науқастың жағдайы ауырлап, терісі қуқыл тартып, ентігу жҽне цианоз пайда болады.  Пульс ҽлсізденіп, артериялық қысым тҿмендеп, жҥрек соғу ырғағы бҧзылады. Жҥрек  шекарасы едҽуір кеңиді, тондары қатты ҽлсірейді. Жҥрек шамасыздығының белгілері  пайда болады. Алғашқы ревмокардитте қан айналым жетіспеушілігі, ҽр уақытта да активті  кардит белгісі болып есептеледі. Отраша жҽне шамалы білінгенде кардиттердің  клиникалық белгілері онша айқын жҽне кҿп болмайды.  ЭКГ: тахи- немесе брадикардия, жҥрек ырғағының жҥргізушісінің миграциясы,  экстрасистолия сияқты ырғақ бҧзылыстары, миокардта биоэлектрикалық ҿзгерістер (Т-  тісшесінің тҿмендеуі жҽне деформациясы, ST бҿлігінің тҿмен ығысуы, электрлік  систоланың ҧзаруы) байқалады. ЭКГ-дегі ҿзгерістердің айқындылығы ревмокардит  клиникалық белгілерінің ауырлық дҽрежесіне байланысты болады.  ФКГ: Жҥрек ҧшында І  тонның амплитудасы тҿмендейді, кеңейеді жҽне деформацияланады. ІІІ жҽне ІV тон,  бҧлшық ет жҧмысына байланысты систолалық шу анықталуы мҥмкін.  Рентгенологиялық тексерістерде айқын немесе орташа білінген кардиттерде ғана  ҿзгерістер (сол қарыншаның ҿсуі, оның миокардының пульсациясының амплитудасының  тҿмендеуі) байқалады.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз